From the Guidelines
La vancomicina es el glicopéptido más conocido y se utiliza para tratar infecciones graves causadas por bacterias Gram-positivas, como las infecciones por Staphylococcus aureus resistente a la meticilina (MRSA) y la colitis por Clostridium difficile. Los glicopéptidos son una clase de medicamentos utilizados para tratar infecciones bacterianas graves, particularmente aquellas causadas por bacterias Gram-positivas. Algunas de las indicaciones comunes para la vancomicina incluyen:
- Infecciones por MRSA
- Colitis por Clostridium difficile
- Endocarditis La dosis típica para adultos es de 15-20 mg/kg IV cada 8-12 horas, con monitoreo de los niveles de la droga para mantener niveles de trough entre 10-20 μg/mL, dependiendo del tipo de infección. Los efectos adversos principales incluyen nefrotoxicidad, ototoxicidad y "Síndrome del Hombre Rojo" (reacción de infusión relacionada con la histamina caracterizada por enrojecimiento, prurito y hipotensión). Otros glicopéptidos incluyen la teicoplanina, que tiene una vida media más larga que permite la dosificación diaria, y los lipoglicopéptidos más nuevos como la dalbavancina, la oritavancina y la telavancina, que tienen vidas medias extendidas que permiten la administración semanal o incluso de una sola dosis para ciertas infecciones. La resistencia a los glicopéptidos ocurre a través del espesamiento de la pared celular o la alteración del objetivo de unión D-Ala-D-Ala, como se ve en los enterococos resistentes a la vancomicina (VRE) y el Staphylococcus aureus intermedio a la vancomicina (VISA) 1.
Algunas situaciones clínicas en las que se indican los glicopéptidos incluyen:
- Infecciones graves causadas por bacterias Gram-positivas
- Infecciones por MRSA
- Colitis por Clostridium difficile
- Endocarditis
- Meningitis
- Infecciones de implantes ortopédicos o vasculares
- Profilaxis en pacientes con alergia a la penicilina
- Infecciones graves causadas por bacterias resistentes a la ampicilina.
Es importante tener en cuenta que la resistencia a los glicopéptidos es un problema creciente, por lo que es fundamental utilizar estos medicamentos de manera judiciosa y solo cuando sea necesario. La monitorización de los niveles de la droga es crucial para evitar la toxicidad y asegurarse de que el paciente reciba la dosis adecuada. En resumen, los glicopéptidos son medicamentos importantes para tratar infecciones graves causadas por bacterias Gram-positivas, pero es fundamental utilizarlos de manera responsable y con monitoreo adecuado para minimizar el riesgo de resistencia y toxicidad.
From the Research
Preguntas sobre Glicopeptidos de Farmacología
- ¿Cuáles son los usos principales de los glicopeptidos en la farmacología? Los glicopeptidos, como vancomicina y teicoplanina, se utilizan principalmente en el tratamiento de infecciones por Staphylococcus aureus resistente a la meticilina (MRSA), como celulitis, endocarditis, meningitis, neumonía y septicemia 2.
- ¿Cuáles son los efectos adversos comunes asociados con el uso de glicopeptidos? Los efectos adversos comunes incluyen nefrotoxicidad, ototoxicidad y síndrome de Redman (RMS) 2.
- ¿Qué es el síndrome de Redman (RMS) y cómo se diferencia de una reacción alérgica verdadera? El RMS es una reacción relacionada con la histamina durante la infusión, en lugar de una reacción alérgica verdadera mediada por inmunoglobulina E (IgE) 2.
- ¿Cuáles son las opciones de tratamiento para infecciones por MRSA además de la vancomicina? Otras opciones de tratamiento para infecciones por MRSA incluyen lipoglicopeptidos como dalbavancina, oritavancina y telavancina, así como antibióticos como daptomicina y linezolida 3, 4.
- ¿Cuál es la eficacia y seguridad de los glicopeptidos novelos en comparación con la vancomicina para el tratamiento de infecciones por bacterias gram-positivas? Los glicopeptidos novelos como telavancina, dalbavancina y oritavancina tienen perfiles de eficacia y seguridad similares a los de la vancomicina para el tratamiento de infecciones por bacterias gram-positivas, aunque telavancina puede tener un mayor riesgo de eventos adversos 5.
- ¿Cuáles son las consideraciones para el uso de vancomicina en pacientes que requieren hemodiálisis? El uso de vancomicina en pacientes que requieren hemodiálisis requiere consideraciones especiales, como la dosis y la frecuencia de administración, debido a la eliminación del fármaco durante el proceso de diálisis 6.