From the Guidelines
El tratamiento quirúrgico para la hidrocefalia, como la colocación de un sistema de derivación o la ventriculostomía endoscópica del tercer ventrículo, es crucial para prevenir daños en el tejido cerebral y mejorar la calidad de vida de los pacientes, según se informa en 1 y 1. La hidrocefalia es una condición caracterizada por una acumulación anormal de líquido cefalorraquídeo (LCR) dentro de los ventrículos del cerebro, lo que causa su ensanchamiento y daño potencial al tejido cerebral. Los síntomas varían según la edad, pero pueden incluir dolor de cabeza, vómitos, visión borrosa, deterioro cognitivo, problemas de equilibrio y, en lactantes, una cabeza ensanchada, fontanelas abultadas y retrasos en el desarrollo. La hidrocefalia ocurre cuando hay un desequilibrio entre la producción y absorción de LCR, a menudo debido a la obstrucción del flujo de LCR, absorción inadecuada o producción excesiva.
Algunos de los hallazgos clave de la investigación sobre la hidrocefalia en África, como se informa en 1, incluyen:
- La proporción combinada de hidrocefalia postinfecciosa fue del 28% (IC 95% 22-36) con alta heterogeneidad (I² = 97,8% [IC 95% 97,5-98,1]; p < 0,0001).
- La proporción de hidrocefalia postinfecciosa fue más alta en países de bajos ingresos en comparación con países de ingresos medios-bajos o altos.
- La calidad metodológica de los estudios también influyó en la proporción de hidrocefalia postinfecciosa, con estudios de baja calidad que informaron una proporción más baja en comparación con estudios de calidad intermedia o alta.
Es fundamental que los pacientes con hidrocefalia reciban un seguimiento regular con un neurocirujano para monitorear la función del sistema de derivación y el estado neurológico general, ya que las complicaciones como la falla del sistema de derivación o la infección pueden requerir una intervención rápida, como se destaca en 1.
From the Research
Definición y Tratamiento de Hidrocefalia
- La hidrocefalia es una condición médica caracterizada por el acumulo de líquido cefalorraquídeo en el cerebro, lo que puede causar aumento de la presión intracraneal y daño cerebral 2.
- El tratamiento de la hidrocefalia puede incluir procedimientos quirúrgicos como la ventriculostomía endoscópica del tercer ventrículo (ETV) y la derivación ventriculoperitoneal (VPS) 3, 4.
Comparación de ETV y VPS
- Un metaanálisis de ensayos controlados aleatorios encontró que la ETV se asoció con una menor incidencia de infecciones postoperatorias, hematomas postoperatorios y tasas de bloqueo en comparación con la VPS 2.
- Otro estudio encontró que la ETV y la VPS tienen tasas de complicaciones y mortalidad similares, aunque la ETV puede tener una menor tasa de complicaciones en algunos casos 4.
- La elección entre ETV y VPS depende de factores como la causa subyacente de la hidrocefalia, la edad del paciente y la presencia de otras condiciones médicas 3, 4.
Otras Opciones de Tratamiento
- La derivación ventriculopleural (V-Pl) es una opción de tratamiento para la hidrocefalia que se considera cuando otras opciones, como la VPS y la ETV, no son viables o han fallado 5.
- La V-Pl se puede utilizar en pacientes con hidrocefalia compleja, incluyendo aquellos con espina bífida, tumores cerebrales y cistos arácnideos 5.
Complicaciones y Resultados
- Las complicaciones de la derivación ventriculoperitoneal incluyen infecciones, hematomas, fugas de líquido cefalorraquídeo y bloqueo de la derivación 3, 6.
- La tasa de mortalidad asociada con la derivación ventriculoperitoneal varía según la serie de casos y el centro médico, pero se estima que es del 4-10% 3, 6.