From the Guidelines
La presión intracraneal en un paciente con velocidades sistólicas de 179 cm/s y diastólicas de 49 cm/s en el doppler transcraneal es probablemente elevada, aproximadamente 15-25 mmHg. Esto se debe a que el índice de pulsabilidad (PI) está elevado, lo que sugiere un aumento en la presión intracraneal. Según el estudio de 1, la monitorización no invasiva de la presión intracraneal mediante doppler transcraneal puede ser útil para detectar la hipertensión intracraneal.
Las velocidades sistólicas y diastólicas obtenidas en el doppler transcraneal pueden ser utilizadas para estimar la presión intracraneal. El estudio de 1 sugiere que el doppler transcraneal puede ser utilizado para monitorear la presión intracraneal en pacientes con infartos cerebrales grandes.
Es importante destacar que la presión intracraneal normal se encuentra entre 5-15 mmHg, por lo que los valores obtenidos en este paciente indican una hipertensión intracraneal leve a moderada. Se requiere atención clínica inmediata, incluyendo monitoreo neurológico, elevación de la cabeza a 30 grados y posible terapia osmótica con manitol (0,25-1 g/kg IV) o solución salina hipertónica (3% a 0,5-1 mL/kg/hora). El estudio de 1 destaca la importancia de la monitorización de la presión intracraneal en pacientes con lesiones cerebrales graves.
En resumen, los hallazgos del doppler transcraneal sugieren una presión intracraneal elevada en este paciente, lo que requiere atención clínica inmediata para prevenir complicaciones y mejorar los resultados. Algunas opciones de tratamiento incluyen:
- Monitoreo neurológico
- Elevación de la cabeza a 30 grados
- Terapia osmótica con manitol o solución salina hipertónica
- Monitorización continua de la presión intracraneal con un dispositivo invasivo si se produce deterioro clínico.
From the Research
Presión Intracraneal y Doppler Transcraneal
- La presión intracraneal (PIC) se refiere a la presión dentro del cráneo, y su medición es crucial en pacientes con lesiones cerebrales o enfermedades que afectan el cerebro 2.
- El doppler transcraneal es una técnica no invasiva que utiliza ultrasonido para medir la velocidad del flujo sanguíneo en los vasos sanguíneos del cerebro, lo que puede ser útil para estimar la presión intracraneal 3, 4.
Estimación de la Presión Intracraneal mediante Doppler Transcraneal
- Un estudio publicado en 2022 encontró que el doppler transcraneal puede ser utilizado como una prueba de screening para excluir la hipertensión intracraneal en pacientes con lesiones cerebrales, con una alta precisión negativa 5.
- Otro estudio publicado en 1998 encontró que el índice de pulsabilidad (PI) medido mediante doppler transcraneal se correlaciona estrechamente con la presión intracraneal, lo que sugiere que puede ser utilizado para estimar la PIC 6.
Cálculo de la Presión Intracraneal
- Sin embargo, no hay una fórmula directa para calcular la presión intracraneal a partir de los valores de doppler transcraneal, ya que la relación entre la velocidad del flujo sanguíneo y la presión intracraneal es compleja y depende de varios factores 4.
- En el estudio de 2022, se encontró que un umbral de 20,5 mmHg para el doppler transcraneal tenía una sensibilidad del 70% y una especificidad del 72% para excluir la hipertensión intracraneal, lo que sugiere que puede ser utilizado como un punto de corte para estimar la PIC 5.