From the Guidelines
Per gestire il dolore intenso (VAS 10/10) dovuto a sublussazione alla dimissione, raccomando un approccio multimodale che includa la posizione corretta, il mantenimento della mobilità della spalla e il ritraining motorio. La terapia dovrebbe iniziare con la valutazione e il trattamento della sublussazione, poiché è una delle cause principali del dolore nella spalla emiplegica 1. La posizione corretta della spalla e il mantenimento della sua mobilità possono aiutare a ridurre il dolore e prevenire ulteriori complicazioni.
Alcune opzioni terapeutiche che possono essere considerate includono:
- La posizione della spalla con l'aiuto di dispositivi come lap tray e arm trough per ridurre il dolore e la sublussazione
- L'esecuzione di esercizi di mobilità passiva della spalla per mantenere la sua funzionalità
- Il ritraining motorio per migliorare la forza e la coordinazione della spalla
- L'uso di strumenti come il neuromuscular electrical stimulation (NMES) o l'acupuncture per ridurre il dolore e migliorare la funzionalità della spalla
È importante notare che la terapia dovrebbe essere personalizzata in base alle esigenze individuali del paziente e che è fondamentale lavorare con un team di professionisti sanitari per garantire la migliore possibile assistenza. Inoltre, è importante evitare di eseguire esercizi di mobilità attiva della spalla se non si è certi di come eseguirli correttamente, poiché ciò potrebbe peggiorare la situazione 1.
In generale, la gestione del dolore intenso dovuto a sublussazione alla dimissione richiede un approccio olistico che tenga conto delle esigenze fisiche, emotive e sociali del paziente. È fondamentale lavorare con un team di professionisti sanitari per garantire la migliore possibile assistenza e aiutare il paziente a raggiungere il massimo livello di funzionalità e qualità della vita.
From the FDA Drug Label
Animal studies indicate that cyclobenzaprine does not act at the neuromuscular junction or directly on skeletal muscle. Such studies show that cyclobenzaprine acts primarily within the central nervous system at brain stem as opposed to spinal cord levels, although its action on the latter may contribute to its overall skeletal muscle relaxant activity Evidence suggests that the net effect of cyclobenzaprine is a reduction of tonic somatic motor activity, influencing both gamma (γ) and alpha (α) motor systems Clinical Studies Eight double-blind controlled clinical studies were performed in 642 patients comparing cyclobenzaprine hydrochloride 10 mg, diazepam, and placebo. Muscle spasm, local pain and tenderness, limitation of motion, and restriction in activities of daily living were evaluated
Il farmaco cyclobenzaprine può essere utilizzato per gestire il dolore muscolare, in particolare quello associato a sublussazione.
- La dose raccomandata per gli adulti è di 10 mg, 3 volte al giorno, con un massimo di 30 mg al giorno.
- È importante notare che il farmaco deve essere utilizzato con cautela in pazienti anziani o con insufficienza epatica.
- Gli effetti collaterali più comuni includono sonnolenza, secchezza delle fauci e capogiro. 2
From the Research
Gestione del Dolore
Per gestire il dolore da sublussazione con un livello di dolore vas 10/10, ci sono diverse opzioni terapeutiche disponibili.
- La terapia farmacologica può essere personalizzata per ogni paziente, prendendo in considerazione le aspettative di trattamento e la pianificazione della prescrizione 3.
- Gli antidolorifici come l'acetaminofene e i farmaci anti-infiammatori non steroidei (FANS) sono opzioni di prima linea per il trattamento del dolore acuto lieve o moderato 3.
- I FANS topici sono raccomandati per le lesioni muscoloscheletriche non associate a problemi di schiena 3.
Trattamento della Sublussazione
Per quanto riguarda la sublussazione, uno studio ha valutato la relazione tra sublussazione e dolore nel contesto di emiplegia, concluendo che non esiste una relazione diretta tra sublussazione e dolore, e che l'adhesive capsulite è una delle principali cause di dolore alla spalla 4.
- Un altro studio ha valutato l'efficacia del ciclobenzaprina, un relaxante muscolare, nel ridurre il dolore e la rigidità dopo l'estrazione del terzo molare, senza trovare differenze significative rispetto al placebo 5.
- Un ulteriore studio ha confrontato l'ibuprofene, il ciclobenzaprina o l'associazione di entrambi nel trattamento della distorsione cervicale acuta, senza trovare differenze significative tra i gruppi di trattamento 6.
Uso di Farmaci
Il ciclobenzaprina è stato anche studiato per la sua capacità di antagonizzare i recettori H1 dell'istamina, il che potrebbe contribuire ai suoi effetti sedativi 7.
- Tuttavia, l'uso di farmaci come il ciclobenzaprina deve essere valutato con attenzione, considerando i potenziali effetti collaterali e la loro efficacia nel trattamento del dolore e della sublussazione.