From the Guidelines
El análisis clínico de la diabetes tipo 2 descompensada secundaria a cetoacidosis diabética requiere intervención médica inmediata, y el tratamiento debe iniciarse con rehidratación agresiva y terapia con insulina. La cetoacidosis diabética (DKA) en la diabetes tipo 2, aunque menos común que en la diabetes tipo 1, representa una descompensación metabólica grave caracterizada por hiperglucemia, cetosis y acidosis metabólica 1.
Criterios de diagnóstico
Los criterios de diagnóstico para DKA incluyen glucosa en sangre > 250 mg/dl, pH venoso < 7,3, bicarbonato < 15 mEq/l, y cetonuria o cetonemia moderada 1.
Tratamiento
El tratamiento debe comenzar con rehidratación agresiva utilizando solución salina isotónica a 15-20 mL/kg en la primera hora, seguida de hidratación continua según el estado clínico 1. La terapia con insulina debe iniciarse con un bolo IV de insulina regular (0,1 unidades/kg) seguido de infusión continua a 0,1 unidades/kg/hora hasta que la glucosa en sangre alcance 200-250 mg/dl, y luego transitar a insulina subcutánea 1.
Reemplazo de electrolitos
El reemplazo de electrolitos, particularmente potasio, es crucial ya que los niveles a menudo disminuyen con el tratamiento 1.
Monitoreo
La glucosa en sangre, electrolitos, pH y anión gap requieren monitoreo cada 1-2 horas inicialmente 1.
Causa subyacente
La causa subyacente de la descompensación debe ser identificada y abordada, lo que puede incluir infección, incumplimiento de la medicación o enfermedad aguda 1.
Educación y seguimiento
Después de la resolución, los pacientes necesitan educación integral sobre la diabetes, ajuste de la medicación y seguimiento cercano para prevenir la recurrencia 1.
Consideraciones especiales
En pacientes con diabetes tipo 2 descompensada, la terapia con insulina en combinación con intervenciones de estilo de vida es el tratamiento de elección, según un consenso de la Asociación Estadounidense de Diabetes y la Asociación Europea para el Estudio de la Diabetes 1.
From the FDA Drug Label
Hyperglycemia (too much glucose in the blood) may develop if your body has too little insulin Hyperglycemia can be brought about by any of the following: Omitting your insulin or taking less than your doctor has prescribed. In patients with type 1 or insulin-dependent diabetes, prolonged hyperglycemia can result in DKA (a life-threatening emergency) The first symptoms of DKA usually come on gradually, over a period of hours or days, and include a drowsy feeling, flushed face, thirst, loss of appetite, and fruity odor on the breath.
La diabetes tipo 2 descompensada secundaria a cetoacidosis diabética puede ocurrir cuando el cuerpo tiene poco insulina y se produce hiperglicemia. Los síntomas de la cetoacidosis diabética (DKA) pueden incluir:
- Sentirse somnoliento
- Cara enrojecida
- Sed
- Pérdida de apetito
- Olor a frutas en el aliento Es importante buscar asistencia médica inmediata si se presentan estos síntomas, ya que la DKA puede ser una emergencia potencialmente mortal 2.
From the Research
Análisis Clínico de la Diabetes Tipo 2 Descompensada
La diabetes tipo 2 descompensada es una condición en la que el cuerpo no puede regular los niveles de azúcar en la sangre de manera efectiva. Esto puede llevar a complicaciones graves, como la cetoacidosis diabética.
Cetoacidosis Diabética
La cetoacidosis diabética es una complicación grave de la diabetes que ocurre cuando el cuerpo produce ketonas, sustancias tóxicas que se producen cuando el cuerpo quema grasa para obtener energía en lugar de glucosa 3. Esto puede ocurrir cuando el nivel de azúcar en la sangre es demasiado alto y el cuerpo no puede utilizar la insulina de manera efectiva.
Factores de Riesgo
Los factores de riesgo para desarrollar cetoacidosis diabética incluyen:
- Niveles elevados de azúcar en la sangre
- Falta de insulina
- Enfermedades o infecciones
- Medicamentos que pueden afectar los niveles de azúcar en la sangre
Tratamiento
El tratamiento para la cetoacidosis diabética incluye:
- Administración de insulina para reducir los niveles de azúcar en la sangre
- Rehidratación para reponer los líquidos perdidos
- Tratamiento de cualquier enfermedad o infección subyacente
- Educación sobre el manejo de la diabetes y la prevención de complicaciones
Medicamentos
Los medicamentos utilizados para tratar la diabetes tipo 2 descompensada incluyen:
- Metformina, que ayuda a reducir la producción de glucosa en el hígado y aumentar la sensibilidad a la insulina 4
- Inhibidores de SGLT2, que ayudan a reducir la reabsorción de glucosa en los riñones y aumentar la excreción de glucosa en la orina 5, 6
- Agonistas de GLP-1, que ayudan a aumentar la secreción de insulina y reducir la producción de glucosa en el hígado 5
Prevención
La prevención de la cetoacidosis diabética es crucial para evitar complicaciones graves. Esto incluye:
- Monitorear los niveles de azúcar en la sangre de manera regular
- Seguir un plan de tratamiento y medicación adecuado
- Realizar cambios en el estilo de vida, como una dieta saludable y ejercicio regular
- Buscar atención médica inmediata si se presentan síntomas de cetoacidosis diabética, como dolor abdominal, náuseas y vómitos.