What is the emergency treatment for a person with anaphylactic shock?

From the Guidelines

Para tratar de urgencia una persona con shock anafiláctico, administre inmediatamente epinefrina (adrenalina) a través de un autoinyector como EpiPen (0,3 mg para adultos, 0,15 mg para niños) en el músculo del muslo externo. Llame a los servicios de emergencia (911) inmediatamente después de administrar la epinefrina. Haga que la persona se acueste con las piernas elevadas a menos que tenga dificultades para respirar, en cuyo caso debe sentarse. Si está disponible, administre antihistamínicos como difenhidramina (Benadryl, 25-50 mg) y un bloqueador H2 como ranitidina como tratamientos secundarios. Si la persona tiene un inhalador y experimenta síntomas respiratorios, puede usarlo. Monitoree los signos vitales y esté preparado para realizar RCP si es necesario. Una segunda dosis de epinefrina se puede administrar después de 5-15 minutos si los síntomas no mejoran. La epinefrina funciona constriñendo los vasos sanguíneos para aumentar la presión arterial, relajando los músculos de las vías respiratorias para mejorar la respiración y reduciendo las ronchas y la hinchazón. Incluso después de que los síntomas mejoren, la evaluación médica es esencial ya que la anafilaxia puede recurrir horas después 1.

Algunos puntos importantes a considerar:

• La anafilaxia es una reacción alérgica sistémica potencialmente mortal que puede ser desencadenada por muchas exposiciones, incluyendo alimentos, medicamentos y veneno de insectos 1.
• Los signos y síntomas de la anafilaxia incluyen hinchazón de los labios y la cara, sensación de que la garganta se cierra, dificultad para respirar, erupción, vómitos o diarrea, y síntomas de presión arterial baja como cambios en el nivel de conciencia, palidez y mareo 1.
• La epinefrina es el tratamiento principal para la anafilaxia y debe administrarse lo antes posible 1.
• Es importante monitorear los signos vitales y estar preparado para realizar RCP si es necesario, ya que la anafilaxia puede ser una emergencia médica grave 1.

From the FDA Drug Label

Adrenalin® is a non-selective alpha and beta adrenergic agonist indicated for: Emergency treatment of allergic reactions (Type 1), including anaphylaxis Anaphylaxis: Adults and Children 30 kg (66 lbs) or more: 0.3 to 0.5 mg (0.3 to 0.5 mL) intramuscularly or subcutaneously into anterolateral aspect of the thigh every 5 to 10 minutes as necessary Children 30 kg (66 lbs) or less: 0.01 mg/kg (0.01 mL/kg), up to 0.3 mg (0.3 mL), intramuscularly or subcutaneously into anterolateral aspect of the thigh every 5 to 10 minutes as necessary

El tratamiento de urgencia para una persona con anafilaxia es la administración de epinefrina por vía intramuscular (IM) en el muslo. La dosis recomendada es:

• Para adultos y niños de 30 kg o más: 0.3 a 0.5 mg (0.3 a 0.5 mL) cada 5 a 10 minutos según sea necesario.
• Para niños de menos de 30 kg: 0.01 mg/kg (0.01 mL/kg), hasta un máximo de 0.3 mg (0.3 mL), cada 5 a 10 minutos según sea necesario 2.

From the Research

Tratamiento de Urgencia para Anafilaxia

• El tratamiento de urgencia para anafilaxia incluye la administración inmediata de epinefrina intramuscular 3, 4, 5.
• La epinefrina es el tratamiento de primera línea para la anafilaxia y debe administrarse lo antes posible después del diagnóstico 3, 4, 5.
• En casos de shock, se puede utilizar epinefrina intravenosa, ya sea como bolo o infusión, junto con rehidratación con fluidos 3.
• Es importante reconocer la obstrucción de las vías respiratorias y considerar la intubación temprana si es necesario 3.
• En casos de shock refractario a la epinefrina, pueden ser necesarios vasopresores adicionales 3.

Uso de Medicamentos Adyuvantes

• Los medicamentos adyuvantes, como antihistamínicos y corticosteroides, pueden ser utilizados después de la administración de epinefrina, pero no deben reemplazarla 4, 5.
• La administración de antihistamínicos y corticosteroides puede ser beneficiosa en algunos casos, pero su uso debe ser individualizado y basado en la respuesta del paciente al tratamiento 6.
• El uso de corticosteroides en la anafilaxia debe ser revisado, ya que algunos estudios sugieren que pueden aumentar el riesgo de complicaciones 6.

Observación y Disposición

• La observación y la disposición del paciente deben ser individualizadas, ya que no hay un período de observación definido después de la resolución de los síntomas 3, 5.
• Es importante monitorear al paciente para detectar posibles reacciones bifásicas, que pueden ocurrir hasta 12 horas después del inicio de los síntomas 4.
• La educación del paciente y la creación de un plan de acción de emergencia son fundamentales para prevenir y tratar futuras reacciones anafilácticas 4.