From the Guidelines
Aztreonam puede causar reacciones adversas, incluyendo reacciones de hipersensibilidad, aunque tiene un bajo riesgo de cross-reactividad en pacientes con alergia a penicilina, lo que lo hace una alternativa útil en estos casos. Los efectos adversos más comunes incluyen trastornos gastrointestinales como náuseas, vómitos y diarrea [@1@]. Los pacientes también pueden experimentar reacciones cutáneas como erupciones, prurito o urticaria. Los efectos adversos más graves pero menos comunes incluyen trastornos sanguíneos (neutropenia, trombocitopenia), elevaciones de enzimas hepáticas y síntomas neurológicos como dolor de cabeza, mareo o confusión. Las reacciones de hipersensibilidad pueden ocurrir, aunque aztreonam tiene un bajo riesgo de cross-reactividad en pacientes con alergia a penicilina, lo que lo hace una alternativa útil en estos casos [@1@].
Algunos de los efectos adversos que se deben tener en cuenta incluyen:
- Reacciones de hipersensibilidad
- Trastornos gastrointestinales
- Reacciones cutáneas
- Trastornos sanguíneos
- Elevaciones de enzimas hepáticas
- Síntomas neurológicos
- Reacciones en el sitio de inyección cuando se administra intravenosamente, incluyendo dolor, hinchazón o flebitis.
Es importante tener en cuenta que aztreonam no tiene actividad contra bacterias gram-positivas aeróbicas y anaeróbicas, y no es tan efectivo contra bacterias gram-negativas como otros beta-lactámicos [@1@]. Además, tiene tasas crecientes de resistencia y es costoso, lo que lo hace un objetivo común para los esfuerzos de gestión de antibióticos, especialmente en pacientes con alergia reportada a penicilina [@1@].
From the FDA Drug Label
WARNINGS Both animal and human data suggest that AZACTAM (aztreonam for injection, USP) is rarely cross-reactive with other beta-lactam antibiotics and weakly immunogenic. Treatment with aztreonam can result in hypersensitivity reactions in patients with or without prior exposure. If an allergic reaction to aztreonam occurs, discontinue the drug and institute supportive treatment as appropriate (eg, maintenance of ventilation, pressor amines, antihistamines, corticosteroids) Serious hypersensitivity reactions may require epinephrine and other emergency measures. Clostridium difficile–associated diarrhea (CDAD) has been reported with use of nearly all antibacterial agents, including AZACTAM, and may range in severity from mild diarrhea to fatal colitis. Rare cases of toxic epidermal necrolysis have been reported in association with aztreonam in patients undergoing bone marrow transplant with multiple risk factors including sepsis, radiation therapy, and other concomitantly administered drugs associated with toxic epidermal necrolysis.
Los efectos adversos de aztreonam incluyen:
- Reacciones de hipersensibilidad: que pueden ser graves y requerir medidas de emergencia como epinefrina.
- Diarrhea asociada a Clostridium difficile (CDAD): que puede variar en gravedad desde diarrea leve hasta colitis fatal.
- Necrolisis epidermal tóxica: casos raros reportados en pacientes sometidos a trasplante de médula ósea con factores de riesgo múltiples. 1
From the Research
Efectos Adversos de Aztreonam
- Los estudios han demostrado que aztreonam puede tener efectos adversos, especialmente en pacientes con alergia a beta-lactámicos 2, 3.
- La reacción adversa más común es la hipersensibilidad, que puede manifestarse como anafilaxia, urticaria o reacciones cutáneas 4, 3.
- Otros efectos adversos incluyen hepatotoxicidad y neurotoxicidad, aunque estos son menos comunes 5.
- Es importante destacar que la tolerancia a aztreonam puede variar dependiendo de la historia de alergia del paciente y de la presencia de IgE específica para aztreonam 4, 3.
Uso Inapropiado de Aztreonam
- El estudio de 2 encontró que el 46.7% del uso de aztreonam fue inapropiado, lo que sugiere que el medicamento se prescribe con frecuencia sin una evaluación adecuada de la alergia del paciente.
- Esto puede llevar a reacciones adversas innecesarias y a un aumento en los costos de atención médica 2.
- Es fundamental educar a los proveedores de atención médica sobre el uso adecuado de aztreonam y realizar pruebas de alergia para determinar la tolerancia del paciente 2, 4.
Alternativas a Aztreonam
- El estudio de 5 sugiere que ceftazidime puede ser una alternativa segura y efectiva para pacientes con alergia a penicilina, lo que podría reducir el uso de aztreonam en ciertos casos 5.
- Sin embargo, es importante tener en cuenta que cada paciente es único y que la elección del medicamento debe basarse en una evaluación individualizada de la alergia y la historia médica del paciente 4, 3.