What is the pathophysiology and management of Asthmatic Crisis (Acute Asthma Exacerbation)?

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Last updated: May 19, 2025 • View editorial policy

From the Guidelines

El tratamiento inmediato para una crisis asmática debe incluir el uso de un inhalador de rescate como albuterol (salbutamol), típicamente 2-4 puffes cada 20 minutos durante una hora, y la administración de corticosteroides sistémicos como prednisona (40-60mg diarios durante 5-7 días) para reducir la inflamación. La crisis asmática es un empeoramiento repentino de los síntomas del asma, caracterizado por sibilancias, falta de aliento, opresión en el pecho y tos. Los pacientes con crisis asmática deben ser evaluados y tratados de inmediato, con un enfoque en la administración de oxígeno, inhaladores de beta-2 agonistas y corticosteroides sistémicos, según la gravedad de la exacerbación 1. Algunos puntos clave a considerar en el tratamiento de la crisis asmática incluyen:

  • La administración de oxígeno para mejorar la oxigenación 1
  • El uso de inhaladores de beta-2 agonistas como albuterol (salbutamol) para relajar los músculos bronquiales 1
  • La administración de corticosteroides sistémicos como prednisona para reducir la inflamación 1, 2
  • La monitorización frecuente de la función pulmonar y la evaluación de la respuesta al tratamiento 1
  • La consideración de la terapia con heliox en pacientes con crisis asmática severa 2 Es importante destacar que la dosis y la frecuencia de administración de los medicamentos deben ser ajustadas según la gravedad de la crisis asmática y la respuesta del paciente al tratamiento 1, 2. Además, es fundamental que los pacientes con asma tengan un plan de acción actualizado y sigan las recomendaciones de su proveedor de atención médica para prevenir y tratar las crisis asmáticas de manera efectiva.

From the FDA Drug Label

WARNINGS

  1. Deterioration of Asthma Asthma may deteriorate acutely over a period of hours or chronically over several days or longer If the patient needs more doses of albuterol sulfate inhalation aerosol than usual, this may be a marker of destabilization of asthma and requires re-evaluation of the patient and treatment regimen, giving special consideration to the possible need for anti-inflammatory treatment, e.g., corticosteroids.

La crisis asmática puede deteriorarse agudamente en un período de horas o crónicamente durante varios días o más. Señales de alarma de una crisis asmática incluyen:

  • Necesidad de más dosis de albuterol que lo habitual
  • Destabilización del asma Es importante re-evaluar al paciente y su tratamiento si se producen estos síntomas, considerando la posible necesidad de tratamiento antiinflamatorio, como corticosteroides 3.

From the Research

Definición y Causas de la Crisis Asmática

  • La crisis asmática es una condición médica grave que requiere atención inmediata, caracterizada por una exacerbación aguda de los síntomas del asma, como dificultad para respirar, tos, sibilancias y opresión en el pecho 4.
  • Las causas de la crisis asmática pueden incluir la exposición a irritantes respiratorios, infecciones virales, falta de adherencia a los medicamentos antiinflamatorios crónicos y otros factores 5.

Tratamiento de la Crisis Asmática

  • El tratamiento de la crisis asmática se basa en la administración de medicamentos broncodilatadores, como salbutamol, y antiinflamatorios, como esteroides, para reducir la inflamación y la constricción de las vías respiratorias 4, 5.
  • La administración de salbutamol y ipratropium por inhalador con cámara de retención y máscara, junto con oxígeno, es más efectiva que la nebulización en niños con crisis asmática severa 6.
  • La terapia con salbutamol también puede ser administrada por vía oral, intravenosa, intramuscular o subcutánea, aunque la inhalación es la forma más común y efectiva de administración 7.

Manejo de la Crisis Asmática en la Sala de Emergencias

  • El manejo de la crisis asmática en la sala de emergencias requiere una evaluación rápida y precisa de la gravedad de los síntomas y la respuesta al tratamiento 4.
  • La administración de fluidos intravenosos y la monitorización de la saturación de oxígeno son importantes en el manejo de la crisis asmática, ya que muchos pacientes pueden estar deshidratados y en riesgo de hipotensión 4.
  • La ventilación no invasiva con presión positiva puede ser una opción para evitar la intubación endotraqueal en pacientes con crisis asmática severa 4.

Consideraciones sobre la Administración de Salbutamol

  • La administración de salbutamol por inhalador con cámara de retención y máscara es una forma efectiva y segura de tratar la crisis asmática, especialmente en niños 6, 8.
  • La dosis y la frecuencia de administración de salbutamol deben ser ajustadas según la edad, peso y gravedad de la crisis asmática del paciente 8.

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