From the Guidelines
Un caso típico de artritis psoriásica implica a un paciente de 42 años que presenta dolor, rigidez y hinchazón en múltiples articulaciones, particularmente en los dedos y toes. El paciente tiene una historia de 10 años de psoriasis con placas escamosas características en los codos, rodillas y cuero cabelludo. Informa de rigidez matutina que dura alrededor de 1-2 horas y fatiga. El examen físico revela dactilitis ("dedos salchicha") del segundo dedo del pie derecho y el tercer dedo de la mano izquierda. También hay evidencia de pitting y onicolisis ungueal. Las pruebas de laboratorio muestran marcadores inflamatorios elevados con ESR de 40 mm/hr y CRP de 2,5 mg/dL. El factor reumatoide y los anticuerpos anti-CCP son negativos. Las radiografías demuestran estrechez del espacio articular en varias articulaciones DIP, deformidades en forma de lápiz y periostitis. El paciente es diagnosticado con artritis psoriásica según los criterios CASPAR. El tratamiento se inicia con metotrexato 15 mg semanal junto con ácido fólico 1 mg diario (excepto el día de metotrexato). Después de 3 meses con respuesta inadecuada, se agrega adalimumab 40 mg subcutáneo cada dos semanas. El paciente muestra una mejora significativa en ambos síntomas articulares y lesiones cutáneas dentro de 2 meses de terapia combinada. Este caso ilustra la presentación clásica de artritis psoriásica con oligoartritis asimétrica, dactilitis, cambios ungueales y psoriasis concurrente, así como el enfoque de tratamiento típico que comienza con DMARDs convencionales y progresa a biológicos cuando es necesario 1.
Algunos de los síntomas y signos que se presentan en la artritis psoriásica incluyen:
- Dolor y rigidez en las articulaciones
- Hinchazón y enrojecimiento en las articulaciones
- Dactilitis ("dedos salchicha")
- Enthesitis (inflamación en el punto de unión del tendón y el hueso)
- Pitting y onicolisis ungueal
- Psoriasis cutánea concurrente
El tratamiento de la artritis psoriásica puede incluir:
- DMARDs convencionales como metotrexato
- Biológicos como adalimumab
- Terapia combinada con DMARDs y biológicos
- Modificaciones en el estilo de vida, como ejercicio regular y una dieta saludable
Es importante destacar que la artritis psoriásica es una enfermedad crónica que requiere un seguimiento y tratamiento a largo plazo para controlar los síntomas y prevenir la progresión de la enfermedad 1. La colaboración entre el paciente y el médico es fundamental para desarrollar un plan de tratamiento efectivo y mejorar la calidad de vida del paciente 1.
From the FDA Drug Label
Musculo-Skeletal System: Arthritis, bone disorder, bone fracture (not spontaneous), bone necrosis, joint disorder, muscle cramps, myasthenia, pyogenic arthritis, synovitis, tendon disorder Psoriatic Arthritis and Ankylosing Spondylitis Clinical Studies HUMIRA has been studied in 395 patients with psoriatic arthritis (PsA) in two placebo-controlled trials and in an open label study and in 393 patients with ankylosing spondylitis (AS) in two placebo-controlled studies [see Clinical Studies (14.3,14. 4)]. The safety profile for patients with PsA and AS treated with HUMIRA 40 mg every other week was similar to the safety profile seen in patients with RA, HUMIRA Studies RA-I through IV.
Caso clínico de artritis psoriásica: Un paciente con artritis psoriásica puede presentar síntomas como artralgia, dolor articular y limitación de la movilidad. El tratamiento con adalimumab (HUMIRA) puede ser efectivo para controlar los síntomas de la enfermedad.
- Síntomas: artralgia, dolor articular, limitación de la movilidad
- Tratamiento: adalimumab (HUMIRA) 40 mg cada dos semanas
- Seguridad: el perfil de seguridad para pacientes con artritis psoriásica tratados con HUMIRA es similar al perfil de seguridad visto en pacientes con artritis reumatoide 2
From the Research
Caso Clínico de Artritis Psorásica
Un caso clínico relativamente normal de artritis psorásica puede presentar los siguientes síntomas y características:
- Inicio con psoriasis cutánea, seguido de artritis en las articulaciones periféricas, como las manos y los pies 3
- Dolor y hinchazón en las articulaciones, especialmente en las mañanas 3
- Involucramiento de las articulaciones distales interfalángicas, lo que es característico de la artritis psorásica 3
- Posible involucramiento de las articulaciones axiales, como la columna vertebral y las articulaciones sacroilíacas 4, 5
- Enthesitis, que es la inflamación de los puntos de unión de los tendones y ligamentos con los huesos 4, 5
- Dactilitis, que es la inflamación de los dedos de las manos y los pies 4, 5
Tratamiento
El tratamiento de la artritis psorásica puede incluir:
- Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) para controlar el dolor y la inflamación 6
- Medicamentos modificadores de la enfermedad, como el metotrexato, la sulfasalazina, el leflunomide y el ciclosporina, para reducir la inflamación y prevenir el daño articular 4
- Terapias biológicas, como los inhibidores del factor de necrosis tumoral, para controlar la inflamación y prevenir el daño articular 5, 7
Diagnóstico
El diagnóstico de la artritis psorásica se basa en la presencia de síntomas clínicos, como el dolor y la hinchazón en las articulaciones, y la presencia de psoriasis cutánea o uniónal 3, 7. No hay pruebas diagnósticas específicas para la artritis psorásica, por lo que el diagnóstico se basa en la evaluación clínica y la exclusión de otras enfermedades 7.