From the Guidelines
La empagliflozina debe suspenderse si la tasa de filtración glomerular estimada (eGFR) cae por debajo de 20 mL/min/1.73m², ya que su eficacia para reducir la glucemia se reduce en esta población y aumenta el riesgo de efectos adversos. Esto se debe a que la empagliflozina, como inhibidor del cotransportador de sodio-glucosa 2 (SGLT2), requiere una función renal adecuada para inhibir la reabsorción de glucosa en el túbulo proximal, lo que se vuelve ineficaz a niveles muy bajos de eGFR. Además, los pacientes con función renal severamente reducida tienen un mayor riesgo de depleción de volumen, lesión renal aguda y otras complicaciones al tomar este medicamento. La monitorización regular de la función renal es esencial para los pacientes que toman empagliflozina, y si la eGFR disminuye por debajo de 20 mL/min/1.73m², se deben implementar estrategias alternativas de manejo de la diabetes de manera oportuna. Estas podrían incluir terapia con insulina, agonistas del receptor de GLP-1 o otros medicamentos antidiabéticos que sean más seguros en la enfermedad renal avanzada, como se menciona en el estudio 1. Es importante tener en cuenta que la empagliflozina ha demostrado reducir el riesgo de progresión de la enfermedad renal y la mortalidad cardiovascular en pacientes con enfermedad renal crónica, como se muestra en el estudio EMPA-KIDNEY 1. Sin embargo, en pacientes con eGFR por debajo de 20 mL/min/1.73m², el beneficio de la empagliflozina puede no ser suficiente para justificar el riesgo de efectos adversos, por lo que se debe considerar la suspensión del medicamento en esta población. En resumen, la decisión de suspender la empagliflozina en pacientes con eGFR por debajo de 20 mL/min/1.73m² debe basarse en una evaluación individualizada de los beneficios y riesgos del medicamento, considerando la gravedad de la enfermedad renal y la presencia de otras comorbilidades, como se menciona en el estudio 1.
Algunos puntos clave a considerar son:
- La empagliflozina no está recomendada para pacientes con función renal severamente deteriorada debido a la reducción de su eficacia y el aumento del riesgo de efectos adversos.
- La monitorización regular de la función renal es esencial para los pacientes que toman empagliflozina.
- La suspensión de la empagliflozina debe considerarse en pacientes con eGFR por debajo de 20 mL/min/1.73m².
- La decisión de suspender la empagliflozina debe basarse en una evaluación individualizada de los beneficios y riesgos del medicamento. Esto se apoya en estudios como el de 1, que demuestran la importancia de considerar la función renal al tomar decisiones sobre el tratamiento con empagliflozina.
From the FDA Drug Label
The FDA drug label does not answer the question.
From the Research
Efectos de la Empagliflozina en la Función Renal
- La empagliflozina se ha estudiado por sus efectos en la función renal, especialmente en pacientes con diabetes tipo 2 y enfermedad cardíaca 2, 3.
- Un estudio publicado en el European Journal of Heart Failure encontró que la empagliflozina redujo el riesgo de eventos cardiovasculares y renales en pacientes con insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada, independientemente de la función renal basal 3.
- Otro estudio publicado en la revista Kidney & Blood Pressure Research sugirió que la empagliflozina podría ser una nueva aproximación para la prevención de la lesión renal aguda 4.
Suspensión de la Empagliflozina
- No se encontraron estudios que específicamente aborden la suspensión de la empagliflozina cuando la velocidad de filtración glomerular (VFG) cae a menos de 20 mL/min/1,73 m².
- Sin embargo, un estudio publicado en el Journal of the American Society of Nephrology encontró que la empagliflozina se asoció con una reducción en la progresión de la enfermedad renal en pacientes con diabetes tipo 2 y enfermedad renal crónica, incluso en aquellos con una VFG baja 2.
- Otro estudio publicado en el European Journal of Heart Failure encontró que la empagliflozina fue bien tolerada en pacientes con insuficiencia cardíaca y enfermedad renal crónica, incluso en aquellos con una VFG baja 3.
Consideraciones Clínicas
- La decisión de suspender la empagliflozina debe basarse en una evaluación individualizada de los beneficios y riesgos en cada paciente 5, 6.
- Es importante considerar la función renal basal, la presencia de enfermedad renal crónica y la respuesta al tratamiento con empagliflozina al tomar decisiones sobre la suspensión del medicamento.