From the Guidelines
El tratamiento farmacológico para bloqueo completo debe ser utilizado como un puente temporal hasta la implantación de un marcapasos permanente, que es el tratamiento definitivo. En situaciones de emergencia, antes de la implantación del marcapasos, se puede utilizar atropina (0,5-1 mg IV cada 3-5 minutos, máximo 3 mg) para aumentar temporalmente la frecuencia cardíaca bloqueando el tono vagal 1. Isoproterenol (20-60 mcg IV en bolo, seguido de dosis de 10-20 mcg, o infusión de 1-20 mcg/min según la respuesta de la frecuencia cardíaca) también se puede utilizar como medida temporal para aumentar la frecuencia cardíaca a través de la estimulación beta-adrenérgica 1. Epinefrina (2-10 mcg/min IV o 0,1-0,5 mcg/kg/min IV titulado según el efecto deseado) se puede considerar en casos con hipotensión 1. Glucagón (3-10 mg IV con infusión de 3-5 mg/h) puede ayudar en casos de sobredosis de beta-bloqueantes 1. Estos medicamentos son solo puentes temporales hasta el tratamiento definitivo con un marcapasos y deben ser administrados mientras se prepara la implantación del marcapasos. Funcionan bloqueando la influencia parasimpática en el corazón (atropina) o estimulando la actividad simpática (isoproterenol, epinefrina) para aumentar la frecuencia cardíaca. La estimulación transcutánea también debe ser considerada como medida temporal hasta que se establezca la estimulación permanente. Es importante destacar que la implantación de un marcapasos permanente es el tratamiento de elección para el bloqueo completo, ya que los medicamentos solos son generalmente insuficientes para el manejo a largo plazo 1.
Algunas opciones de tratamiento farmacológico para bloqueo completo incluyen:
- Atropina: 0,5-1 mg IV cada 3-5 minutos, máximo 3 mg
- Isoproterenol: 20-60 mcg IV en bolo, seguido de dosis de 10-20 mcg, o infusión de 1-20 mcg/min según la respuesta de la frecuencia cardíaca
- Epinefrina: 2-10 mcg/min IV o 0,1-0,5 mcg/kg/min IV titulado según el efecto deseado
- Glucagón: 3-10 mg IV con infusión de 3-5 mg/h Es importante tener en cuenta que estas opciones de tratamiento deben ser utilizadas bajo la supervisión de un profesional de la salud y en conjunto con la implantación de un marcapasos permanente.
From the FDA Drug Label
Atropine also may lessen the degree of partial heart block when vagal activity is an etiologic factor In some patients with complete heart block, the idioventricular rate may be accelerated by atropine; in others, the rate is stabilized. El tratamiento farmacológico para bloqueo completo puede incluir atropina, ya que puede acelerar la frecuencia idioventricular en algunos pacientes o estabilizarla en otros 2.
- La atropina puede ser utilizada para tratar el bloqueo completo, pero su efecto puede variar de un paciente a otro.
- Es importante tener en cuenta que la atropina puede tener efectos secundarios y su uso debe ser supervisado por un profesional de la salud.
From the Research
Tratamiento farmacológico para bloqueo completo
- El tratamiento farmacológico para bloqueo completo, específicamente en el contexto de bloqueo atrioventricular (AVB), puede involucrar el uso de atropina, como se indica en un estudio publicado en la revista Resuscitation 3.
- La atropina se utiliza para tratar la bradicardia hemodinámicamente inestable y el bloqueo AVB, y se ha demostrado que es eficaz en aproximadamente la mitad de los pacientes que la reciben en el entorno prehospitalario y de emergencia 3.
- Los pacientes con AVB pueden requerir dosis más altas de atropina y tienen más probabilidades de experimentar complicaciones, como la infarto agudo de miocardio, en comparación con aquellos que presentan bradicardia 3.
- En el contexto de síndromes coronarios agudos, los bloqueos AV y intraventriculares pueden ser complicaciones graves y predictoras de un pronóstico adverso, con los bloqueos AV completos presentando los resultados más severos 4.
- La incidencia de bloqueos AV y intraventriculares ha disminuido con el avance de la intervención coronaria percutánea de emergencia (PCI) y el fin de la era de la trombólisis, pero su pronóstico en este contexto sigue siendo un tema de debate 4.