From the Guidelines
El diagnóstico de la purpura trombocitopénica inmune (ITP) se realiza principalmente por exclusión, comenzando con un recuento sanguíneo completo que muestra trombocitopenia aislada (recuento de plaquetas menor a 100 x 10^9/L) sin anormalidades en otras líneas de células sanguíneas. Un frotis de sangre periférica se examina para confirmar el recuento bajo de plaquetas y descartar la pseudo-trombocitopenia. La historia médica y el examen físico son cruciales para excluir otras causas de trombocitopenia, como medicamentos, infecciones o otras condiciones médicas. Las pruebas de laboratorio adicionales incluyen típicamente pruebas para hepatitis C, HIV, H. pylori y marcadores autoinmunes 1. Un examen de médula ósea puede realizarse en pacientes mayores de 60 años o aquellos con características atípicas para descartar otros trastornos de la médula ósea, aunque no siempre es necesario. En la ITP, la médula ósea muestra megacariocitos normales o aumentados a pesar de los recuentos bajos de plaquetas periféricas. Las pruebas de anticuerpos antiplaquetarios están disponibles, pero tienen sensibilidad y especificidad limitadas. El diagnóstico se confirma cuando se han descartado otras causas de trombocitopenia y el paciente responde a tratamientos específicos de ITP, como corticosteroides o inmunoglobulina intravenosa 1.
Algunos de los pasos clave en el diagnóstico de la ITP incluyen:
- Recuento sanguíneo completo para determinar el recuento de plaquetas
- Frotis de sangre periférica para confirmar el recuento bajo de plaquetas
- Historia médica y examen físico para excluir otras causas de trombocitopenia
- Pruebas de laboratorio adicionales, como pruebas para hepatitis C, HIV, H. pylori y marcadores autoinmunes
- Examen de médula ósea en pacientes mayores de 60 años o aquellos con características atípicas
- Pruebas de anticuerpos antiplaquetarios, aunque con sensibilidad y especificidad limitadas
Es importante destacar que la ITP se clasifica en tres categorías: newly diagnosed (diagnosis to 3 months), persistent (3 to 12 months from diagnosis) y chronic (lasting for more than 12 months) 1. La respuesta al tratamiento es un factor importante en el diagnóstico y el seguimiento de la ITP. En resumen, el diagnóstico de la ITP requiere una evaluación cuidadosa y exhaustiva para descartar otras causas de trombocitopenia y confirmar la presencia de la enfermedad.
From the Research
Diagnóstico de la Purpura Trombocitopénica Inmune
La purpura trombocitopénica inmune (PTI) es un trastorno autoinmune caracterizado por una trombocitopenia aislada, es decir, una disminución en el recuento de plaquetas en la sangre. A continuación, se presentan los pasos y métodos utilizados para diagnosticar esta condición:
- Exclusión de otras causas de trombocitopenia: El diagnóstico de PTI se basa en la exclusión de otras causas de trombocitopenia, como enfermedades sistémicas o medicamentos que puedan causar una disminución en el recuento de plaquetas 2.
- Análisis de sangre: Un análisis de sangre completo, incluyendo el recuento de plaquetas y la fracción de plaquetas inmaduras, puede ayudar a diagnosticar la PTI 3.
- Pruebas de autoantibodies: La detección de autoantibodies específicos de glucoproteínas (GP) en la superficie de las plaquetas puede ser útil para diagnosticar la PTI, aunque estas pruebas tienen una sensibilidad limitada 3.
- Evaluación de la función de los megacariocitos: La evaluación de la función de los megacariocitos, que son las células responsables de la producción de plaquetas, también puede ser útil para diagnosticar la PTI 4.
Criterios de diagnóstico
Los criterios de diagnóstico para la PTI incluyen:
- Trombocitopenia aislada: Un recuento de plaquetas inferior a 100 x 10^9/L 5.
- Ausencia de enfermedad sistémica: No hay evidencia de enfermedad sistémica que pueda causar la trombocitopenia 2.
- Presencia de autoantibodies: La detección de autoantibodies específicos de GP en la superficie de las plaquetas 3.
Es importante destacar que el diagnóstico de PTI requiere una evaluación cuidadosa y una exclusión rigurosa de otras causas de trombocitopenia. La colaboración entre médicos y especialistas en hematología es fundamental para establecer un diagnóstico preciso y desarrollar un plan de tratamiento efectivo 5, 6, 2, 3, 4.