From the Guidelines
El tratamiento de una herida cesárea sobreinfectada debe comenzar con la apertura de la incisión, la evacuación del material infectado y el cambio de vendajes hasta que la herida sane por intención secundaria, sin necesidad de antibióticos en la mayoría de los casos, a menos que haya signos sistémicos de infección graves o extensión de la eritema más allá de los márgenes de la herida. La infección de la herida quirúrgica es un evento adverso común en pacientes hospitalizados después de una cirugía, con una incidencia promedio del 2,6% según los datos del National Nosocomial Infection Surveillance System (NNIS) 1. Algunos puntos clave a considerar en el tratamiento de estas infecciones incluyen:
- La apertura de la incisión y la evacuación del material infectado son fundamentales para el tratamiento de la infección de la herida quirúrgica 1.
- La mayoría de las veces, no se necesitan antibióticos, especialmente si la infección es superficial y no hay signos sistémicos de infección graves, como fiebre alta, taquicardia o leucocitosis 1.
- Sin embargo, si hay signos sistémicos de infección graves, como temperatura >38,5°C, frecuencia cardíaca >110 latidos por minuto o eritema que se extiende más allá de los márgenes de la herida, puede ser necesario un curso corto de antibióticos, como 24-48 horas 1.
- La elección del antibiótico debe basarse en la flora probable del sitio quirúrgico y en los resultados de los cultivos y las pruebas de sensibilidad, si están disponibles 1. Es importante tener en cuenta que la infección de la herida quirúrgica puede ser causada por una variedad de patógenos, incluyendo bacterias de la flora cutánea y enterobacterias, y que el tratamiento debe adaptarse a las necesidades individuales del paciente y a la gravedad de la infección. En resumen, el tratamiento de una herida cesárea sobreinfectada debe ser individualizado y basado en la evaluación clínica y los resultados de las pruebas de laboratorio, con un enfoque en la apertura de la incisión, la evacuación del material infectado y el cambio de vendajes, y el uso de antibióticos solo cuando sea necesario.
From the FDA Drug Label
SKIN AND SKIN STRUCTURE INFECTIONS Caused by Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Viridans group streptococci, Escherichia coli, Enterobacter cloacae, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Morganella morganii,1Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens, Acinetobacter calcoaceticus, Bacteroides fragilis1or Peptostreptococcus species Skin and Skin Structure Infections caused by Bacteroides species including the B. fragilis group, Clostridium species, Peptococcus species, Peptostreptococcus species, and Fusobacterium species.
El tratamiento de una herida cesárea sobreinfectada puede incluir el uso de antibióticos como ceftriaxone (IV) 2 o metronidazole (IV) 3, dependiendo de la causa subyacente de la infección.
- La ceftriaxone (IV) es efectiva contra una variedad de bacterias, incluyendo Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes y Escherichia coli.
- El metronidazole (IV) es efectivo contra Bacteroides species, Clostridium species y Peptostreptococcus species. Es importante tener en cuenta que el tratamiento debe ser individualizado y basado en la identificación del patógeno causante de la infección y su sensibilidad a los antibióticos.
From the Research
Tratamiento de herida cesárea sobreinfectada
- El tratamiento de heridas cesáreas sobreinfectadas es un tema importante en la salud materna, ya que puede tener consecuencias graves para la mujer y su familia 4.
- La infección del sitio quirúrgico después de una cesárea es una causa común de morbilidad, y el tratamiento adecuado es crucial para prevenir complicaciones 5.
- La elección del antibiótico adecuado es fundamental en el tratamiento de la infección, y se han identificado varios factores de riesgo para la infección, incluyendo la obesidad, la salud general y el tipo de cierre de la herida 4.
- La administración de antibióticos profilácticos ha demostrado reducir la incidencia de infecciones después de una cesárea, pero es importante identificar el tipo de antibiótico más efectivo y con menos efectos adversos 6.
- Algunos estudios han comparado la eficacia de diferentes clases de antibióticos, como los cephalosporinas y los penicilinas, en la prevención de infecciones después de una cesárea 6.
- La combinación de ceftriaxona y metronidazol es un régimen antibiótico empírico comúnmente utilizado en el tratamiento de infecciones intraabdominales complicadas, incluyendo la infección de heridas cesáreas 7.
- Es importante tener en cuenta que la elección del antibiótico adecuado depende de varios factores, incluyendo la gravedad de la infección, la salud general de la paciente y la presencia de enfermedades subyacentes 8.
- La vigilancia de la infección de heridas y la retroalimentación a los cirujanos pueden ayudar a reducir la incidencia de infecciones 8.