From the Guidelines
La empagliflozina puede causar hiperkalemia a través de varios mecanismos, incluyendo su efecto en la función renal y la reducción de la secreción de potasio en el tubulo distal. El mecanismo principal involucra su efecto en la función renal, ya que inhibe el cotransportador de sodio-glucosa 2 (SGLT2) en el tubulo proximal, lo que reduce la reabsorción de sodio y glucosa, lo que a su vez aumenta la entrega de sodio al tubulo distal [ 1 ]. Este aumento en la entrega de sodio distal disminuye la secreción de potasio a través del sistema renina-angiotensina-aldosterona (RAAS), lo que resulta en la retención de potasio. Además, la empagliflozina causa una ligera depleción de volumen que puede reducir la tasa de filtración glomerular, lo que impide aún más la excreción de potasio. El fármaco también promueve un cambio de la metabolismo de glucosa a grasa, lo que lleva a un aumento en la oxidación de ácidos grasos y una posible acidosis, lo que puede impulsar el potasio desde el espacio intracelular al extracelular. Los pacientes con función renal reducida, aquellos que toman otros medicamentos que aumentan los niveles de potasio (como inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, antagonistas de los receptores de angiotensina o diuréticos ahorradores de potasio) y los pacientes diabéticos con hiporreninemia hiperaldosteronismo están en mayor riesgo de desarrollar hiperkalemia con empagliflozina. Se recomienda el monitoreo regular de los niveles de potasio sérico, especialmente cuando se inicia la terapia en pacientes de alto riesgo. Algunos estudios han demostrado que la empagliflozina puede reducir el riesgo de eventos cardiovasculares y renales en pacientes con diabetes tipo 2 [ 1 ], pero es importante tener en cuenta el riesgo potencial de hiperkalemia y monitorear los niveles de potasio sérico de manera regular.
Algunos de los beneficios de la empagliflozina incluyen:
- Reducción del riesgo de eventos cardiovasculares, como la muerte cardiovascular, el infarto de miocardio y el accidente cerebrovascular [ 1 ]
- Reducción del riesgo de eventos renales, como la enfermedad renal crónica y la insuficiencia renal [ 1 ]
- Mejora en la función renal y la reducción de la proteinuria [ 1 ]
Sin embargo, es importante tener en cuenta que la empagliflozina puede causar efectos adversos, como la hiperkalemia, y que es importante monitorear los niveles de potasio sérico de manera regular, especialmente en pacientes de alto riesgo.
From the Research
Mecanismo de acción de la empagliflozina para causar hiperkalemia
- No se encontraron estudios que sugieran que la empagliflozina cause hiperkalemia.
- De hecho, varios estudios sugieren que la empagliflozina puede reducir el riesgo de hiperkalemia en pacientes con diabetes tipo 2 y enfermedad renal crónica 2, 3.
- Un estudio publicado en la revista Diabetes Care encontró que la empagliflozina redujo el riesgo de hiperkalemia en un 41% en pacientes con diabetes tipo 2 y enfermedad renal crónica 2.
- Otro estudio publicado en la revista European Heart Journal encontró que la empagliflozina redujo la incidencia de hiperkalemia en pacientes con insuficiencia cardíaca 3.
- Sin embargo, es importante destacar que la empagliflozina puede tener efectos diferentes en diferentes poblaciones de pacientes, y es importante considerar los resultados de múltiples estudios antes de sacar conclusiones 4, 5, 6.
Efectos de la empagliflozina en los niveles de potasio
- La empagliflozina puede tener efectos en los niveles de potasio en la sangre, aunque los resultados de los estudios son inconsistentes.
- Algunos estudios sugieren que la empagliflozina puede reducir los niveles de potasio en la sangre 2, 3.
- Otros estudios no encontraron diferencias significativas en los niveles de potasio entre los pacientes que recibieron empagliflozina y aquellos que recibieron placebo 4, 5.
- Es importante considerar que los efectos de la empagliflozina en los niveles de potasio pueden variar dependiendo de la dosis y la duración del tratamiento, así como de la presencia de otras condiciones médicas 6.