What can you tell me about telavancin, oritavancin, and dalbavancin?

From the Guidelines

Telavancin, oritavancin y dalbavancina son antibióticos lipoglicopéptidos más nuevos derivados de la vancomicina, utilizados principalmente para tratar infecciones complicadas de la piel y las estructuras cutáneas causadas por bacterias grampositivas, incluyendo Staphylococcus aureus resistente a la meticilina (MRSA). Estos medicamentos ofrecen ventajas sobre la vancomicina tradicional a través de sus vidas media extendidas y propiedades farmacocinéticas únicas. Telavancin (Vibativ) se administra a 10 mg/kg IV una vez al día, mientras que oritavancin (Orbactiv) requiere solo una dosis única de 1200 mg IV para un curso de tratamiento completo. Dalbavancin (Dalvance) se puede administrar como una dosis única de 1500 mg IV o como 1000 mg seguido de 500 mg una semana después. Estos antibióticos funcionan inhibiendo la síntesis de la pared celular bacteriana y alterando la integridad de la membrana, proporcionando mecanismos de acción duales. Sus vidas media largas permiten una dosificación menos frecuente, mejorando la adherencia del paciente y potencialmente reduciendo el tiempo de hospitalización. Sin embargo, deben usarse con juicio debido a su mayor costo en comparación con la vancomicina y al potencial de efectos secundarios, incluyendo nefrotoxicidad, prolongación del QT (particularmente con telavancin) y reacciones relacionadas con la infusión 1.

Algunos de los beneficios de estos antibióticos incluyen:

• Menor frecuencia de dosificación
• Mejora de la adherencia del paciente
• Potencial reducción del tiempo de hospitalización
• Actividad contra MRSA y otras bacterias grampositivas

Sin embargo, también es importante considerar los posibles efectos secundarios y el costo de estos medicamentos. La elección del antibiótico adecuado dependerá de factores como la gravedad de la infección, la presencia de comorbilidades y la historia de tratamiento previo con antibióticos 1.

En resumen, telavancin, oritavancin y dalbavancina son opciones viables para el tratamiento de infecciones complicadas de la piel y las estructuras cutáneas causadas por bacterias grampositivas, incluyendo MRSA, pero su uso debe ser cuidadoso y considerar los posibles beneficios y riesgos en cada caso individual 1.

From the FDA Drug Label

Telavancin es un antibiótico lipoglicopéptido semisintético. Telavancin exerts concentration-dependent, bactericidal activity against Gram-positive organisms in vitro, Dalbavancin es un antibiótico lipoglicopéptido sintetizado a partir de un producto de fermentación de la especie Nonomuraea.

Telavancina, Oritavancina y Dalbavancina son antibióticos lipoglicopéptidos.

• Telavancina: es un antibiótico semisintético que actúa contra organismos Gram-positivos, incluyendo Staphylococcus aureus y Enterococcus faecalis.
• Oritavancina: no se encuentra información directa en las etiquetas de los medicamentos proporcionadas.
• Dalbavancina: es un antibiótico lipoglicopéptido sintetizado a partir de un producto de fermentación de la especie Nonomuraea, y se utiliza para tratar infecciones causadas por bacterias Gram-positivas. 2 3

From the Research

Características de la telavancina, oritavancina y dalvabancina

• La telavancina, oritavancina y dalvabancina son lipoglicopéptidos semisintéticos que demuestran promesa para el tratamiento de infecciones causadas por patógenos Gram-positivos multirresistentes 4.
• Cada uno de estos agentes contiene un núcleo de heptapéptido, común a todos los glicopéptidos, que les permite inhibir la transglicosilación y la transpeptidación (síntesis de la pared celular) 4.
• Las modificaciones del núcleo de heptapéptido resultan en diferentes actividades in vitro para los tres lipoglicopéptidos semisintéticos 4.

Espectro de actividad

• La oritavancina, telavancina y dalvabancina exhiben actividad contra Staphylococcus aureus y Staphylococcus epidermidis, independientemente de su susceptibilidad a la meticilina, así como contra Streptococcus spp. 4.
• La telavancina y la oritavancina también pueden disruptar la integridad de la membrana bacteriana y aumentar la permeabilidad de la membrana 4.
• La oritavancina retiene actividad contra enterococos que exhiben el fenotipo VanA (resistencia a la vancomicina y la teicoplanina) 4.

Farmacocinética y farmacodinamia

• La dalvabancina tiene una vida media que oscila entre 147 y 258 horas, lo que permite una administración semanal 4.
• La oritavancina tiene una vida media de 393 horas, lo que puede permitir una dosis por curso de tratamiento 4.
• La telavancina requiere administración diaria 4.
• La actividad de la dalvabancina y la telavancina es dependiente de la concentración, y la relación entre el área bajo la curva de concentración-tiempo y la concentración inhibitoria mínima (AUC/MIC) es el parámetro farmacodinámico que mejor describe su actividad 4.

Uso clínico

• La oritavancina y la dalvabancina son opciones válidas para la terapia ambulatoria y el alta temprana en pacientes con infecciones bacterianas agudas de la piel y la estructura cutánea (ABSSSI) 5.
• La oritavancina y la dalvabancina también se han utilizado con éxito en otras infecciones, como la osteomielitis y la endocarditis 5, 6.
• La telavancina se utiliza para el tratamiento de neumonía bacteriana adquirida en el hospital y neumonía asociada a ventilador 7.