What are the glucose monitoring targets in type 1 diabetes (T1D) during pregnancy?

From the Guidelines

Durante el embarazo con diabetes tipo 1, los objetivos de glucometria son más estrictos que lo habitual para proteger a la madre y al bebé. Los objetivos recomendados son: glucosa en ayunas entre 70-95 mg/dL (3.9-5.3 mmol/L), glucosa posprandial a las 2 horas menos de 120 mg/dL (6.7 mmol/L) y glucosa posprandial a la 1 hora menos de 140 mg/dL (7.8 mmol/L) 1. Estos objetivos estrictos son necesarios porque la hiperglucemia materna puede llevar a macrosomia fetal, complicaciones del parto, hipoglucemia neonatal y aumento del riesgo de malformaciones congénitas.

Para alcanzar estos objetivos, las mujeres embarazadas con diabetes tipo 1 suelen necesitar un monitoreo de glucosa en sangre más frecuente (6-8 veces al día o monitoreo continuo de glucosa), ajustes de dosis de insulina (a menudo requiriendo 2-3 veces la dosis de insulina pre-embazo por el tercer trimestre) y contacto regular con los proveedores de atención médica. La insulina sigue siendo el único medicamento aprobado para la diabetes tipo 1 en el embarazo, con análogos de insulina como la insulina lispro y la insulina aspart siendo opciones seguras y efectivas. La conciencia sobre la hipoglucemia es crucial durante el embarazo, ya que los episodios de hipoglucemia pueden ser más frecuentes y graves.

Algunos estudios han demostrado que el monitoreo continuo de glucosa puede ser beneficioso en el embarazo complicado por diabetes tipo 1, ya que puede reducir la macrosomia y la hipoglucemia neonatal 1. Sin embargo, es importante tener en cuenta que la evidencia más reciente y de mayor calidad es la que debe guiar la toma de decisiones clínicas. En este caso, el estudio más reciente y de mayor calidad es el de 2023, que recomienda los objetivos de glucometria mencionados anteriormente 1.

En resumen, los objetivos de glucometria para las mujeres embarazadas con diabetes tipo 1 son:

• Glucosa en ayunas: 70-95 mg/dL (3.9-5.3 mmol/L)
• Glucosa posprandial a las 2 horas: menos de 120 mg/dL (6.7 mmol/L)
• Glucosa posprandial a la 1 hora: menos de 140 mg/dL (7.8 mmol/L) Es importante alcanzar estos objetivos para minimizar los riesgos asociados con la diabetes tipo 1 en el embarazo.

From the Research

Metas de glucometrias en diabetes tipo 1 en embarazo

• Las metas de glucometrias en diabetes tipo 1 en embarazo son cruciales para prevenir complicaciones tanto maternas como fetales 2, 3, 4.
• Los objetivos de control glucémico durante el embarazo suelen ser más estrictos que en el estado no embarazado, con niveles de glucosa en ayunas <90 mg/dL y pico posprandial <120 mg/dL 2.
• El objetivo de hemoglobina glucosilada (HbA1c) durante el embarazo es cercano o por debajo del 6% 2, 4.
• El control estricto de la glucosa se mantiene durante el parto, y las necesidades de insulina disminuyen a los niveles prepregnancy después del parto 2.
• La monitorización de la glucosa durante el embarazo es esencial para asegurar un control glucémico adecuado y reducir los riesgos asociados 3.

Objetivos de control glucémico

• Los objetivos de control glucémico durante el embarazo son:

• Glucosa en ayunas <90 mg/dL
• Pico posprandial <120 mg/dL
• HbA1c cercano o por debajo del 6% 2, 4

• Es importante mantener un control glucémico estricto durante el embarazo para prevenir complicaciones tanto maternas como fetales 2, 3, 4.

Importancia de la planificación y el control

• La planificación y el control del embarazo son fundamentales en mujeres con diabetes tipo 1 2, 4.
• La educación del paciente es la piedra angular del cuidado 2.
• La prevención de embarazos no planificados, el reconocimiento y la estabilización de comorbilidades y complicaciones diabéticas asociadas son algunas de las medidas que pueden mejorar los resultados del embarazo en diabetes 2.