From the Guidelines
Los glucopeptidos pueden causar ototoxicidad debido a su capacidad para acumularse en el endolinf y perilinf del oído interno, donde alteran el metabolismo celular y causan estrés oxidativo en las células pilosas. La ototoxicidad es un efecto adverso importante que puede ocurrir con el uso de glucopeptidos, como vancomicina y teicoplanina. Esto se debe a que estos medicamentos pueden acumularse en el oído interno y causar daño a las células pilosas, lo que puede llevar a problemas de audición y equilibrio. Algunos de los factores que aumentan el riesgo de ototoxicidad incluyen:
- Concentraciones séricas más altas
- Terapia prolongada (más de 7-10 días)
- Uso concomitante de otros medicamentos ototóxicos (como aminoglucósidos o diuréticos de asa)
- Deterioro renal
- Edad avanzada
- Pérdida de audición preexistente Es importante realizar un monitoreo terapéutico para mantener niveles séricos adecuados y minimizar el riesgo de ototoxicidad, con concentraciones de vancomicina objetivo entre 10-20 μg/mL, dependiendo de la infección que se esté tratando 1. La ototoxicidad puede manifestarse como tinnitus, pérdida de audición (generalmente de alta frecuencia) o disfunción vestibular, incluyendo vértigo y problemas de equilibrio. Estos efectos pueden ser reversibles si el medicamento se suspende temprano, pero pueden volverse permanentes con exposición continuada. Es fundamental tener en cuenta que la ototoxicidad puede ser un efecto adverso grave y que el monitoreo y la prevención son clave para minimizar el riesgo. En resumen, la ototoxicidad es un efecto adverso importante de los glucopeptidos que puede ocurrir debido a la acumulación de estos medicamentos en el oído interno y el daño a las células pilosas, y es fundamental realizar un monitoreo terapéutico y tomar medidas preventivas para minimizar el riesgo.
From the FDA Drug Label
Ototoxicity has occurred in patients receiving vancomycin hydrochloride for injection. It may be transient or permanent. It has been reported mostly in patients who have been given excessive doses, who have an underlying hearing loss, or who are receiving concomitant therapy with another ototoxic agent, such as an aminoglycoside A few dozen cases of hearing loss associated with vancomycin have been reported Most of these patients had kidney dysfunction or a preexisting hearing loss or were receiving concomitant treatment with an ototoxic drug.
Los glucopeptidos, como la vancomicina, pueden causar ototoxicidad debido a varios factores, incluyendo:
- Dosis excesivas
- Problemas de audición subyacentes
- Uso concomitante con otros agentes ototóxicos, como los aminoglucósidos
- Disfunción renal, que puede aumentar el riesgo de toxicidad 2, 2
From the Research
Causas de la ototoxicidad de los glucopeptidos
- La ototoxicidad es un efecto adverso asociado con el uso de certains medicamentos, incluyendo los glucopeptidos como la vancomicina 3, 4, 5, 6, 7.
- La vancomicina es un antibiótico que puede causar ototoxicidad, especialmente cuando se administra en dosis altas o durante períodos prolongados 3, 4.
- La ototoxicidad puede ser reversible o irreversible, y puede afectar la audición en diferentes frecuencias 4, 5.
- Los factores de riesgo para la ototoxicidad incluyen la edad avanzada, la dosis y la duración del tratamiento, así como la presencia de enfermedades subyacentes como la nefropatía 3, 4.
Mecanismos de la ototoxicidad
- El mecanismo exacto de la ototoxicidad de los glucopeptidos no se conoce completamente, pero se cree que puede estar relacionado con la lesión del oído interno y la alteración de la función auditiva 6.
- La vancomicina puede causar daño a las células ciliadas del oído interno, lo que puede llevar a la pérdida de audición 5.
- La ototoxicidad también puede ser causada por la acumulación de la vancomicina en el líquido cefalorraquídeo, lo que puede afectar la función auditiva 5.
Ejemplos de ototoxicidad en la literatura
- Un estudio publicado en 2019 encontró que la prevalencia de cambios negativos en las audiogramas en pacientes que recibieron vancomicina intravenosa a largo plazo fue baja 3.
- Otro estudio publicado en 2009 encontró que la vancomicina puede causar pérdida de audición en pacientes mayores de 53 años 4.
- Un caso publicado en 2018 describió una paciente que desarrolló ototoxicidad después de recibir vancomicina oral, a pesar de tener función renal normal 7.