From the Guidelines
Los criterios diagnósticos para neumonía en pediatría incluyen una combinación de hallazgos clínicos, de laboratorio y radiológicos, y se basan en la presencia de síntomas respiratorios como tos, taquipnea, dificultad para respirar, fiebre y disminución de los sonidos respiratorios o crepitaciones en la auscultación. Un niño es típicamente diagnosticado con neumonía cuando presenta síntomas como cough, taquipnea (aumento de la frecuencia respiratoria), dificultad para respirar (retracciones, flareo nasal, gruñidos), fiebre, y disminución de los sonidos respiratorios o crepitaciones en la auscultación. Los umbrales de frecuencia respiratoria específicos varían según la edad: >60 respiraciones/minuto en lactantes <2 meses, >50 respiraciones/minuto en lactantes de 2-12 meses, y >40 respiraciones/minuto en niños de 1-5 años 1. Las pruebas de laboratorio pueden mostrar un recuento elevado de glóbulos blancos, proteína C reactiva o procalcitonina, aunque estas no siempre son necesarias para el diagnóstico. La radiografía de tórax sigue siendo la técnica de imagen estándar, que muestra típicamente infiltrados, consolidación o patrones intersticiales. Sin embargo, no todos los niños con sospecha de neumonía requieren imágenes, particularmente en entornos ambulatorios con síntomas leves. La oximetría de pulso que muestra una saturación de oxígeno <92% en aire ambiente sugiere una enfermedad más grave. La confirmación microbiológica a través de cultivos de sangre, esputo o hisopos nasofaríngeos puede ser útil, pero no es necesaria para el diagnóstico inicial en la mayoría de los casos. El diagnóstico se hace a menudo de manera clínica en entornos de atención primaria, con pruebas más extensas reservadas para casos graves, pacientes hospitalizados o aquellos que no responden a la terapia inicial.
Algunos de los criterios diagnósticos específicos para neumonía en pediatría incluyen:
- Tachipnea: >60 respiraciones/minuto en lactantes <2 meses, >50 respiraciones/minuto en lactantes de 2-12 meses, y >40 respiraciones/minuto en niños de 1-5 años
- Fiebre: temperatura corporal elevada
- Dificultad para respirar: retracciones, flareo nasal, gruñidos
- Disminución de los sonidos respiratorios o crepitaciones en la auscultación
- Infiltrados, consolidación o patrones intersticiales en la radiografía de tórax
- Saturación de oxígeno <92% en aire ambiente
Es importante destacar que la neumonía puede ser causada por una variedad de patógenos, incluyendo bacterias, virus, hongos y micobacterias, y que la elección del tratamiento dependerá del patógeno causante y de la gravedad de la enfermedad 1. La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha establecido criterios diagnósticos para neumonía en niños, que incluyen la presencia de tos o dificultad para respirar con taquipnea o retracción del tórax, y la clasificación de la neumonía en dos categorías: neumonía y neumonía grave 1.
From the Research
Criterios Diagnósticos para Neumonía en Pediatría
Los criterios diagnósticos para neumonía en pediatría se basan en la evaluación de ciertos signos y síntomas clínicos, así como en la gravedad de la enfermedad. A continuación, se presentan algunos de los criterios diagnósticos más comunes:
- La Organización Mundial de la Salud (OMS) define la neumonía como un episodio agudo de tos o dificultad para respirar, combinado con respiración rápida y retracción del pecho 2.
- La OMS también establece que la neumonía se puede clasificar según la gravedad, que se determina mediante la evaluación de signos y síntomas como la frecuencia respiratoria, la presencia de retracción del pecho y la saturación de oxígeno 3.
- Otros criterios diagnósticos incluyen la presencia de síntomas como la tos, la dificultad para respirar, la fiebre y la retracción del pecho, así como la evaluación de la gravedad de la enfermedad mediante la clasificación de la OMS 4.
- La frecuencia respiratoria es un criterio importante para diagnosticar la neumonía, ya que una frecuencia respiratoria elevada puede indicar la presencia de la enfermedad 4, 5.
Signos y Síntomas Clínicos
Algunos de los signos y síntomas clínicos más comunes de la neumonía en pediatría incluyen:
- Tós
- Dificultad para respirar
- Fiebre
- Retracción del pecho
- Respiración rápida
- Saturación de oxígeno baja
- Presencia de comorbilidades como desnutrición, anemia o VIH 6.
Clasificación de la Gravedad
La clasificación de la gravedad de la neumonía es importante para determinar el tratamiento adecuado. La OMS establece la siguiente clasificación:
- Neumonía no severa: se caracteriza por una frecuencia respiratoria elevada y la presencia de síntomas como la tos y la dificultad para respirar 2.
- Neumonía severa: se caracteriza por la presencia de signos y síntomas más graves, como la retracción del pecho y la saturación de oxígeno baja 3.
- Neumonía muy severa: se caracteriza por la presencia de signos y síntomas muy graves, como la cianosis, la dificultad para alimentarse y la convulsiones 3.