From the Guidelines
La subestimación de la apnea del sueño mediante poligrafía es un problema clínico importante que puede llevar a diagnósticos incorrectos, por lo que se recomienda considerar la polisomnografía completa en pacientes con alta sospecha clínica o comorbilidades significativas. La poligrafía respiratoria, al ser una prueba simplificada comparada con la polisomnografía completa, tiende a subestimar la gravedad de la apnea del sueño, especialmente en casos leves a moderados 1. Esto ocurre principalmente porque la poligrafía no registra las variables neurofisiológicas (EEG, EOG, EMG) necesarias para determinar con precisión los periodos de sueño y vigilia, lo que puede resultar en un cálculo inexacto del índice de apnea-hipopnea (IAH) 1.
Algunas de las limitaciones de la poligrafía incluyen:
- No registra las variables neurofisiológicas necesarias para determinar con precisión los periodos de sueño y vigilia
- No detecta adecuadamente los microdespertares relacionados con el esfuerzo respiratorio (RERA) o hipopneas asociadas únicamente con microdespertares
- El tiempo total de registro se usa como denominador en lugar del tiempo real de sueño, diluyendo así el número de eventos respiratorios por hora
Para minimizar el riesgo de subestimación, se recomienda considerar la polisomnografía completa en pacientes con:
- Alta sospecha clínica de apnea del sueño
- Comorbilidades significativas como insuficiencia cardíaca, EPOC o trastornos neurológicos
- Resultados negativos en la poligrafía que no se corresponden con la sospecha clínica
En resumen, la subestimación de la apnea del sueño mediante poligrafía es un problema clínico importante que puede llevar a diagnósticos incorrectos, por lo que se recomienda considerar la polisomnografía completa en pacientes con alta sospecha clínica o comorbilidades significativas, según lo recomendado por la American Academy of Sleep Medicine 1.
From the Research
Subestimación de la apnea del sueño mediante poligrafía
- La subestimación de la apnea del sueño mediante poligrafía es un tema importante en el diagnóstico y tratamiento de la apnea obstructiva del sueño (AOS) 2.
- La poligrafía es una técnica de registro de los patrones de sueño y respiración que se utiliza como alternativa a la polisomnografía (PSG) para diagnosticar la AOS 2.
- Sin embargo, la poligrafía puede subestimar la gravedad de la AOS en algunos pacientes, lo que puede llevar a un tratamiento inadecuado 2.
Comparación con la polisomnografía
- La PSG es considerada el gold estándar para diagnosticar la AOS, pero es una técnica más compleja y costosa que la poligrafía 3.
- La poligrafía es una técnica más sencilla y menos costosa que la PSG, pero puede no detectar todos los eventos de apnea y hipopnea que ocurren durante el sueño 2.
- Un estudio encontró que la poligrafía era no inferior a la PSG en términos de efectividad para diagnosticar la AOS en pacientes con sospecha de AOS 2.
Implicaciones clínicas
- La subestimación de la AOS mediante poligrafía puede llevar a un tratamiento inadecuado, lo que puede aumentar el riesgo de complicaciones cardiovasculares y otros problemas de salud relacionados con la AOS 4, 5.
- Es importante que los clínicos sean conscientes de las limitaciones de la poligrafía y consideren la PSG como una opción de diagnóstico en pacientes con sospecha de AOS severa o en aquellos que no responden al tratamiento con poligrafía 6, 3.
- La selección del método de diagnóstico adecuado depende de la gravedad de la sospecha de AOS, la disponibilidad de recursos y la experiencia del clínico 2, 3.