From the Guidelines
La presencia de bacilos gram positivos en un frotis de flujo vaginal generalmente indica la presencia de Lactobacillus, que es un tipo de bacteria beneficiosa que normalmente se encuentra en la vagina. Estos bacilos gram positivos son indicativos de una flora vaginal saludable, ya que producen ácido láctico que mantiene el pH vaginal ácido, lo que a su vez inhibe el crecimiento de organismos patógenos 1. Algunos puntos clave a considerar son:
- La presencia de Lactobacillus es normal y deseable en la vagina, ya que forma parte del sistema de defensa vaginal.
- La presencia de estos bacilos gram positivos no necesariamente indica una infección, especialmente si no hay síntomas como descarga anormal, olor, picazón o dolor.
- Si el paciente tiene síntomas a pesar de la presencia de flora normal, se deben investigar otras causas.
- La bacteria G. vaginalis, que es una causa común de vaginosis bacteriana, no es un bacilo gram positivo, por lo que su presencia se diagnosticaría mediante otros métodos, como la prueba de la whiff test o la detección de clue cells 1. En resumen, la presencia de bacilos gram positivos en un frotis de flujo vaginal es generalmente un hallazgo normal y no requiere tratamiento, siempre y cuando no haya síntomas ni otros hallazgos anormales.
From the Research
Definición de Bacilos Gram Positivos
- Los bacilos gram positivos son un tipo de bacteria que se tiñe de púrpura en la prueba de Gram, lo que indica que tienen una pared celular gruesa que retiene el colorante cristal violeta 2.
- En el contexto de un frotis de flujo vaginal, la presencia de bacilos gram positivos puede ser un indicador de la flora vaginal normal, que está dominada por lactobacilos, que son gram positivos 2.
Relación con la Vaginosis Bacteriana
- La vaginosis bacteriana (VB) es una condición caracterizada por la alteración de la flora vaginal normal, lo que lleva a la sobrecrecida de bacterias anaeróbicas y la disminución de los lactobacilos 3, 4, 5.
- En la VB, la presencia de bacilos gram positivos puede ser disminuida, y en su lugar, se pueden encontrar bacterias gram negativas y gram variables, como Gardnerella y Atopobium 2, 5.
Diagnóstico de la Vaginosis Bacteriana
- El diagnóstico de la VB se puede realizar mediante la evaluación de un frotis de flujo vaginal, utilizando criterios clínicos y microbiológicos, como la presencia de células clave, el olor a pescado y la alteración de la flora vaginal normal 2, 6.
- La prueba de Gram también se puede utilizar para diagnosticar la VB, ya que puede mostrar la alteración de la flora vaginal normal y la presencia de bacterias anaeróbicas 2.