From the Guidelines
El cuadro clínico de las contusiones pulmonares se caracteriza principalmente por dificultad respiratoria, dolor torácico y hemoptisis, y su tratamiento debe priorizar la estabilización quirúrgica de las fracturas de costillas (SSRF) en pacientes con contusiones pulmonares moderadas a graves, según lo recomendado en el estudio de 2024 publicado en el World Journal of Emergency Surgery 1. Los pacientes con contusiones pulmonares suelen presentar taquipnea, hipoxemia y crepitantes a la auscultación pulmonar, y la severidad de los síntomas depende de la extensión de la lesión. La SSRF ha demostrado ser beneficiosa en pacientes con contusiones pulmonares moderadas a graves, reduciendo el riesgo de insuficiencia respiratoria y la necesidad de traqueotomía, así como disminuyendo la duración de la ventilación mecánica y mejorando la función respiratoria 1. Algunos de los síntomas y signos que se presentan en el cuadro clínico de las contusiones pulmonares incluyen:
- Dificultad respiratoria
- Dolor torácico
- Hemoptisis
- Taquipnea
- Hipoxemia
- Crepitantes a la auscultación pulmonar El diagnóstico se confirma mediante radiografía o tomografía computarizada de tórax, que muestran infiltrados parcheados no segmentarios. El tratamiento debe ser individualizado y puede incluir medidas de soporte respiratorio, analgesia adecuada, fisioterapia respiratoria y, en casos graves, ventilación mecánica con estrategias protectoras pulmonares. La SSRF es una opción terapéutica que debe ser considerada en pacientes con contusiones pulmonares moderadas a graves, según lo recomendado en el estudio de 2024 1.
From the Research
Cuadro Clínico de Contusiones Pulmonares
- Las contusiones pulmonares se asocian con un cuadro clínico que incluye síntomas como dificultad respiratoria, hipoxemia y hipercarbia 2.
- La gravedad de la contusión pulmonar puede variar, y se ha reportado que las contusiones severas se asocian con un mayor riesgo de complicaciones como neumonía, síndrome de dificultad respiratoria aguda y discapacidad pulmonar a largo plazo 3, 4.
- El manejo de las contusiones pulmonares es principalmente de soporte, y puede incluir medidas como ventilación mecánica, presión positiva al final de la expiración, monitoreo invasivo cardiopulmonar, analgésicos y higiene pulmonar agresiva 3, 5.
Diagnóstico y Evaluación
- El diagnóstico de contusión pulmonar se basa en la sospecha clínica y la confirmación mediante imágenes, como la tomografía computarizada de tórax 2.
- La evaluación de la gravedad de la contusión pulmonar es crucial para determinar el manejo y el pronóstico del paciente 4, 5.
- La medición de la relación entre la presión arterial de oxígeno y la fracción inspirada de oxígeno (PaO2/FiO2) se utiliza comúnmente para evaluar la función pulmonar en pacientes con contusión pulmonar 4.
Complicaciones y Pronóstico
- Las complicaciones de las contusiones pulmonares pueden incluir neumonía, síndrome de dificultad respiratoria aguda, discapacidad pulmonar a largo plazo y mortalidad 3, 4, 2.
- El pronóstico de los pacientes con contusión pulmonar depende de la gravedad de la lesión, la presencia de complicaciones y la efectividad del manejo 3, 5.
- La mortalidad asociada con las contusiones pulmonares se ha reportado en un rango del 5-10% 3.