From the Guidelines
La dosis profiláctica recomendada de trimetoprim para pacientes con VIH es de un comprimido de doble fuerza (160mg de trimetoprim/800mg de sulfametoxazol) diariamente o tres veces a la semana. Esta profilaxis se indica para pacientes con recuentos de CD4 por debajo de 200 células/mm³ para prevenir la neumonía por Pneumocystis jirovecii (PCP), así como toxoplasmosis y ciertas infecciones bacterianas 1. Los regímenes alternativos incluyen un comprimido de fuerza simple (80mg/400mg) diariamente o un comprimido de doble fuerza tres veces a la semana si la dosis estándar no es tolerada. Algunos puntos clave a considerar son:
- La profilaxis con trimetoprim-sulfametoxazol (TMP-SMZ) es crucial para prevenir la PCP, que sigue siendo una infección oportunista significativa en pacientes con VIH y recuentos de CD4 bajos, con tasas de mortalidad del 10-20% incluso con tratamiento.
- La medicación funciona interfiriendo con el metabolismo del folato en microorganismos susceptibles.
- La profilaxis se puede discontinuar cuando los recuentos de CD4 permanecen por encima de 200 células/mm³ durante al menos 3-6 meses con terapia antirretroviral efectiva.
- Para pacientes con alergias a sulfas, las alternativas incluyen dapsona 100mg diariamente, atovaquona 1500mg diariamente o pentamidina aerosolizada 300mg mensualmente. Es importante tener en cuenta que la evidencia más reciente y de alta calidad, como la proporcionada por el estudio 1, debe ser considerada para tomar decisiones informadas sobre la profilaxis con trimetoprim en pacientes con VIH.
From the Research
Dosis profiláctica de trimetroprim para VIH
- La dosis profiláctica de trimetroprim para VIH no se especifica directamente en los estudios proporcionados 2, 3, 4, 5, 6.
- Sin embargo, se menciona que el trimetoprim-sulfamethoxazole es el tratamiento de primera línea para la neumonía por Pneumocystis jirovecii (PCP) en pacientes con VIH 2, 3, 4, 5, 6.
- Un estudio sugiere que el trimetoprim-sulfamethoxazole es el agente más efectivo para la profilaxis de PCP en personas que viven con VIH, y que debería seguir siendo recomendado como el agente de primera línea 3.
- Otro estudio encontró que el trimetoprim-sulfamethoxazole es el tratamiento más efectivo para la PCP, pero que también es el agente más tóxico, con un mayor riesgo de discontinuación debido a la toxicidad 5.
- No se proporciona información específica sobre la dosis profiláctica de trimetroprim para VIH, pero se sugiere que se necesitan más estudios para determinar la dosis óptima para maximizar la eficacia y minimizar la toxicidad 3.