From the Guidelines
Basit sistit tedavisinde antibiyotik süresi genellikle 3 ila 5 gün arasındadır. İlk tercih edilen tedavi seçenekleri arasında nitrofurantoin (100mg twice daily for 5 days), trimethoprim-sulfamethoxazole (160/800mg twice daily for 3 days) veya fosfomycin (3g single dose) bulunur 1. Hastalar bu ilaçları alamıyorsa, fluoroquinolones gibi ciprofloxacin (250mg twice daily for 3 days) veya levofloxacin (250mg daily for 3 days) ikinci seçenek olarak kullanılabilir, ancak direnç endişeleri nedeniyle genellikle ikinci seçenek olarak saklanırlar. Beta-lactam antibiyotikler gibi amoxicillin-clavulanate (500/125mg twice daily for 5-7 days) de alternatifler arasındadır, ancak daha az etkili olabilirler. Kısa süreli tedaviler, benzer etkinliği sağlarken yan etkileri, antibiyotik direncini ve maliyetleri azalttığı için geleneksel 7-10 günlük rejimlerin yerine tercih edilmektedir. Tedavi seçimi, yerel direnç kalıplarını, hasta alerjilerini ve komorbiditeleri dikkate almalıdır. Hastalar, semptomları nhanh iyileşse bile, antibiyotik tedavisini tamamlamalı ve idrar yolundan bakterileri temizlemek için sıvı alımını artırmalıdır. Sonuç olarak, nitrofurantoin, trimethoprim-sulfamethoxazole veya fosfomycin gibi antibiyotiklerle 3 ila 5 gün arasında tedavi etmek, basit sistit tedavisinde en uygun seçenektir 1.
From the FDA Drug Label
CLINICAL STUDIES In controlled, double-blind studies of acute cystitis performed in the United States, a single-dose of fosfomycin was compared to three other oral antibiotics Treatment Arm Treatment Duration (days) Fosfomycin 1 Ciprofloxacin 7 Trimethoprim/sulfamethoxazole 10 Nitrofurantoin 7
Tedavi Süresi: Fosfomycin için tedavi süresi 1 gün olarak belirtilmiştir 2.
- Fosfomycin, tek doz olarak uygulanmaktadır.
- Diğer antibiyotiklerin tedavi süreleri ise değişmektedir:
- Ciprofloxacin için 7 gün
- Trimethoprim/sulfamethoxazole için 10 gün
- Nitrofurantoin için 7 gün
From the Research
Basit Sistit Tedavi Süresi
Basit sistit tedavisi süresi, kullanılan antibiyotik türüne göre değişebilir.
- Trimethoprim/sulfamethoxazole (TMP/SMZ) için 3 gün 3, 4
- Nitrofurantoin için 5-7 gün 3, 4, 5
- Fosfomycin için tek doz 3, 4
- Pivmecillinam için 5 gün 6
Antibiyotik Direnç Durumu
Antibiyotik direnci durumuna göre tedavi süresi ve seçimi değişebilir.
- Yüksek direnç oranlarında, fluoroquinolone veya diğer alternatif antibiyotiklerin kullanılması önerilir 3, 6
- ESBL üreten Enterobacteriaceae enfeksiyonlarında, nitrofurantoin, fosfomycin, pivmecillinam, amoxicillin-clavulanate gibi antibiyotiklerin kullanılması önerilir 6
Tedavi Seçimi
Tedavi seçimi, hastanın durumuna, enfeksiyonun şiddetine ve lokal direnç oranlarına göre yapılmalıdır.