From the Guidelines
Los criterios de lesión renal KDIGO se basan en cambios en la creatinina sérica y la producción de orina, y se diagnostica cuando se cumplen cualquiera de los siguientes criterios: aumento de la creatinina sérica por ≥0,3 mg/dL (≥26,5 μmol/L) dentro de 48 horas; aumento de la creatinina sérica a ≥1,5 veces el valor basal dentro de 7 días; o volumen de orina <0,5 mL/kg/h durante 6 horas. Estos criterios se establecen en la guía de práctica clínica de KDIGO para la lesión renal aguda, publicada en 1. La guía también define tres etapas de gravedad de la lesión renal aguda. La etapa 1 implica una creatinina sérica 1,5-1,9 veces el valor basal o un aumento de ≥0,3 mg/dL, o una producción de orina <0,5 mL/kg/h durante 6-12 horas. La etapa 2 implica una creatinina sérica 2,0-2,9 veces el valor basal o una producción de orina <0,5 mL/kg/h durante ≥12 horas. La etapa 3 implica una creatinina sérica 3,0 veces el valor basal o un aumento a ≥4,0 mg/dL, o la iniciación de terapia de reemplazo renal, o en pacientes <18 años una disminución del filtrado glomerular estimado (eGFR) a <35 mL/min/1,73 m², o una producción de orina <0,3 mL/kg/h durante ≥24 horas o anuria durante ≥12 horas.
Algunos estudios han demostrado que pequeños aumentos en la creatinina sérica están asociados con un aumento en la mortalidad hospitalaria, como se muestra en 1. Por lo tanto, es importante identificar y tratar la lesión renal aguda de manera oportuna para prevenir daños y complicaciones adicionales. La guía de KDIGO proporciona una base para la detección y el estadiaje de la lesión renal aguda, lo que permite a los clínicos tomar decisiones informadas sobre el tratamiento y la atención de los pacientes.
- Criterios de lesión renal KDIGO:
- Aumento de la creatinina sérica por ≥0,3 mg/dL (≥26,5 μmol/L) dentro de 48 horas
- Aumento de la creatinina sérica a ≥1,5 veces el valor basal dentro de 7 días
- Volumen de orina <0,5 mL/kg/h durante 6 horas
- Etapas de gravedad de la lesión renal aguda:
- Etapa 1: creatinina sérica 1,5-1,9 veces el valor basal o aumento de ≥0,3 mg/dL, o producción de orina <0,5 mL/kg/h durante 6-12 horas
- Etapa 2: creatinina sérica 2,0-2,9 veces el valor basal o producción de orina <0,5 mL/kg/h durante ≥12 horas
- Etapa 3: creatinina sérica 3,0 veces el valor basal o aumento a ≥4,0 mg/dL, o iniciación de terapia de reemplazo renal, o disminución del eGFR a <35 mL/min/1,73 m², o producción de orina <0,3 mL/kg/h durante ≥24 horas o anuria durante ≥12 horas.
From the Research
Criterios de lesión renal KDIGO
Los criterios de lesión renal KDIGO se basan en la clasificación de la lesión renal aguda (AKI) en tres etapas definidas por la elevación de la creatinina sérica o la disminución de la producción de orina. A continuación, se presentan los criterios y las etapas de AKI según KDIGO:
- Etapa 1: aumento de 0,3 mg/dL en la creatinina sérica en 48 horas o aumento del 50% en la creatinina sérica en 7 días, o disminución de la producción de orina a menos de 0,5 mL/kg/hora durante 6 horas 2
- Etapa 2: aumento de 1,5 a 2 veces la creatinina sérica basal en 7 días, o disminución de la producción de orina a menos de 0,5 mL/kg/hora durante 12 horas 2
- Etapa 3: aumento de más de 3 veces la creatinina sérica basal en 7 días, o disminución de la producción de orina a menos de 0,3 mL/kg/hora durante 24 horas, o inicio de diálisis 2
Evaluación de la gravedad de la lesión renal
La evaluación de la gravedad de la lesión renal se basa en la clasificación de KDIGO, que tiene en cuenta la elevación de la creatinina sérica y la disminución de la producción de orina. Un estudio encontró que la clasificación de KDIGO es más sensible y específica que la clasificación de la Red de Lesión Renal Aguda (AKIN) para predecir la mortalidad en pacientes con lesión renal aguda 3.
Importancia de la detección y el tratamiento temprano
La detección y el tratamiento temprano de la lesión renal aguda son fundamentales para mejorar los resultados de los pacientes. Un estudio encontró que incluso un episodio de lesión renal aguda aumenta el riesgo de enfermedad cardiovascular, enfermedad renal crónica y muerte 4. Por lo tanto, es importante realizar una evaluación y un tratamiento adecuados en la fase temprana de la lesión renal aguda.
Recomendaciones para la práctica clínica
Las recomendaciones para la práctica clínica incluyen:
- Realizar una evaluación completa de la lesión renal aguda, incluyendo la historia clínica, el examen físico y las pruebas de laboratorio 5
- Clasificar la lesión renal aguda según la clasificación de KDIGO 2
- Proporcionar un tratamiento adecuado, incluyendo la resuscitación con fluidos, la evitación de medicamentos nefrotóxicos y la corrección de los desequilibrios electrolíticos 5
- Considerar la derivación a un especialista en nefrología en casos de lesión renal aguda grave o si la etiología es incierta 2