From the Guidelines
La duración de los cambios isquémicos en electrocardiograma (ECG) debe ser monitoreada durante un mínimo de 24 a 48 horas en pacientes con síntomas sugestivos de angina inestable o síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST (SCA sin STE). Esto se debe a que los cambios isquémicos pueden aparecer dentro de los primeros minutos después de la oclusión de la arteria coronaria y pueden persistir durante horas o días 1. En pacientes con SCA con STE, las elevaciones del segmento ST pueden aparecer dentro de los 20-30 minutos después de la oclusión coronaria y pueden permanecer durante 12-48 horas antes de resolver gradualmente. Las inversiones de la onda T pueden desarrollarse dentro de horas y pueden persistir durante días o semanas, o incluso volverse permanentes en algunos casos. En pacientes con SCA sin STE o angina inestable, las depresiones del segmento ST o las inversiones de la onda T pueden ser transitorias, resolviéndose cuando se resuelve la isquemia, o pueden persistir más tiempo dependiendo de la extensión del daño miocárdico. Es importante destacar que la monitorización de la ECG debe continuar sin interrupción durante el transporte dentro del hospital y hasta que se establezca un diagnóstico definitivo no cardíaco o se proporcione una terapia adecuada 1. Además, la necesidad de monitorización debe ser reevaluada cada 24 horas en función de los hallazgos clínicos y diagnósticos, así como de la respuesta al tratamiento 1. En resumen, la duración de los cambios isquémicos en ECG debe ser monitoreada durante un mínimo de 24 a 48 horas en pacientes con síntomas sugestivos de angina inestable o SCA sin STE, y la monitorización debe continuar sin interrupción hasta que se establezca un diagnóstico definitivo o se proporcione una terapia adecuada.
Algunos puntos clave a considerar son:
- La monitorización de la ECG debe comenzar lo antes posible después de la presentación del paciente 1.
- La monitorización debe continuar sin interrupción durante el transporte dentro del hospital 1.
- La necesidad de monitorización debe ser reevaluada cada 24 horas en función de los hallazgos clínicos y diagnósticos, así como de la respuesta al tratamiento 1.
- Los cambios isquémicos pueden aparecer dentro de los primeros minutos después de la oclusión de la arteria coronaria y pueden persistir durante horas o días 1. Sin embargo, es importante tener en cuenta que la evidencia más reciente y de mayor calidad sugiere que la monitorización de la ECG debe continuar durante un mínimo de 24 a 48 horas en pacientes con síntomas sugestivos de angina inestable o SCA sin STE 1.
From the Research
Duración de los cambios isquémicos en electrocardiograma
- La duración de los cambios isquémicos en electrocardiograma no se especifica directamente en los estudios proporcionados 2, 3, 4, 5, 6.
- Sin embargo, se menciona que los cambios isquémicos en el electrocardiograma pueden ser detectados mediante la evaluación de parámetros como el desplazamiento del segmento ST, la integral del segmento ST, la integral de la onda T, el pico de la onda T, el tiempo de pico a fin de la onda T y el tiempo QTc 5.
- Un estudio encontró que el desplazamiento del segmento ST en el electrocardiograma intracoronario (icECG) fue el parámetro más preciso para detectar isquemia, con un área bajo la curva (AUC) de 0,963 ± 0,029 (p < 0,0001) 5.
- Otro estudio menciona que los cambios en el segmento ST en el electrocardiograma pueden ser detectados durante la isquemia aguda, pero no se proporciona información específica sobre la duración de estos cambios 6.
- En general, la duración de los cambios isquémicos en electrocardiograma puede variar dependiendo de la gravedad y la ubicación de la isquemia, así como de la presencia de otras condiciones cardíacas subyacentes 3, 4.