From the Guidelines
Las masas anexiales y la torsión ovárica requieren un enfoque diagnóstico y terapéutico oportuno y preciso para evitar complicaciones graves y mejorar la calidad de vida de las pacientes. El manejo de la torsión ovárica requiere intervención quirúrgica inmediata, generalmente mediante laparoscopía, para desenrollar el ovario y restaurar el flujo sanguíneo 1. Si se detecta a tiempo, el ovario puede salvarse mediante detorsión; si hay necrosis, puede ser necesaria la ooforectomía. Los síntomas típicos incluyen dolor abdominal agudo unilateral, náuseas, vómitos y, a veces, fiebre. El diagnóstico se basa en la evaluación clínica, ultrasonido con Doppler para evaluar el flujo sanguíneo, y ocasionalmente TC o RM 1.
Causas y factores de riesgo
Las masas anexiales pueden ser benignas (quistes funcionales, endometriomas, teratomas) o malignas, y su manejo depende de características como tamaño, apariencia ecográfica y marcadores tumorales 1. La torsión ovárica es una emergencia ginecológica que puede ocurrir en cualquier edad, pero es más común en mujeres en edad reproductiva 1.
Diagnóstico y tratamiento
El ultrasonido es la herramienta diagnóstica más importante para evaluar las masas anexiales y la torsión ovárica, ya que es seguro, disponible y tiene una alta sensibilidad y especificidad para detectar estas condiciones 1. La laparoscopía es el método quirúrgico preferido para tratar la torsión ovárica y las masas anexiales, ya que ofrece una recuperación más rápida y menos dolor postoperatorio en comparación con la laparotomía 1.
Importancia de la atención médica oportuna
Es crucial buscar atención médica inmediata ante dolor pélvico agudo, especialmente en mujeres con factores de riesgo como quistes ováricos preexistentes o embarazo 1. La demora en el diagnóstico y tratamiento puede llevar a complicaciones graves, como la pérdida del ovario, la infertilidad y la muerte 1.
Prevención y seguimiento
La prevención de la torsión ovárica y las masas anexiales es fundamental, y se puede lograr mediante la detección temprana y el tratamiento oportuno de las condiciones subyacentes, como los quistes ováricos y los trastornos hormonales 1. El seguimiento regular con ultrasonido y evaluación clínica es esencial para monitorear el crecimiento y el cambio en las masas anexiales y detectar cualquier signo de torsión ovárica 1.
From the Research
Masas Anexiales y Torsión Ovárica
- La torsión ovárica es una condición de emergencia que se produce por la rotación completa o parcial del órgano de soporte adnexal con isquemia 2.
- Las masas anexiales son un factor de riesgo importante para la torsión ovárica, y se estima que ocurren en alrededor del 2%-15% de los pacientes que tienen tratamiento quirúrgico de masas anexiales 2.
- Los síntomas más comunes de la torsión ovárica son el dolor pélvico agudo, seguido de náuseas y vómitos 2, 3.
- La ecografía pélvica puede proporcionar información sobre los quistes ováricos y ayudar en el diagnóstico de la torsión ovárica 2.
- El tratamiento quirúrgico es el pilar principal del diagnóstico y tratamiento de la torsión ovárica, y puede incluir la detorsión del ovario o la ooforectomía 2, 4.
Factores de Riesgo y Pronóstico
- El tamaño de la masa anexial y el grado de torsión aumentan linealmente con la edad 5.
- El grado de torsión es el factor de riesgo principal para la necrosis adnexal, y la gravedad de la torsión aumenta con la edad 5.
- La cirugía de conservación ovárica es segura y no aumenta la incidencia de complicaciones postoperatorias 5.
- La determinación preoperatoria de la necrosis ovárica es difícil, pero puede aumentar la probabilidad de conservar el ovario 6.
- Los niveles preoperatorios de proteína C reactiva (CRP) pueden ser un indicador de necrosis ovárica, con una sensibilidad del 35% y una especificidad del 83% 6.
Tratamiento y Manejo
- La cirugía laparoscópica con detorsión del ovario y cistectomía en un ovario isquémico es un tratamiento efectivo para la torsión ovárica 4.
- La ooforopexia puede ser un procedimiento efectivo para prevenir la recurrencia de la torsión ovárica 4, 3.
- La conservación del ovario es importante para preservar la función hormonal y la fertilidad en mujeres jóvenes 4, 5.