From the Research
Die frontolaterale Kraniotomie ist ein neurochirurgischer Ansatz, der Zugang zum vorderen Schädelbasis, Frontallappen und vorderen Temporallappen bietet. Um diese Prozedur durchzuführen, positioniert man den Patienten in Rückenlage mit dem Kopf 30-45 Grad zur kontralateralen Seite gedreht und leicht gestreckt. Nach entsprechender Anästhesie und steriler Vorbereitung macht man einen kurvilinearen Hautschnitt, der am Haaransatz beginnt, hinter dem Haaransatz zur Zygoma verläuft und vor dem Tragus endet. Die Hautlappen werden dann anterior reflektiert, um den Temporismuskel freizulegen. Der Temporismuskel wird dann inferior reflektiert. Man platziert Bohrlöcher an strategischen Stellen: eines am Keyhole, eines an der superior temporalen Linie und möglicherweise ein drittes posterior. Mit einem Craniotom wird dann ein Knochenlappen erstellt, der sorgfältig angehoben wird. Die Dura wird dann in einer kurvilinearen Form geöffnet und zur Basis reflektiert. Dieser Ansatz bietet einen exzellenten Zugang zu vorderen Schädelbasisläsionen, Aneurysmen der vorderen Zirkulation und Frontallappentumoren, während er gleichzeitig die Gehirnretention minimiert und gute kosmetische Ergebnisse bietet, da der Schnitt größtenteils im Haaransatz versteckt ist 1. Die frontolaterale Kraniotomie ist eine sichere und effektive Methode für die Behandlung von supratentoriellen Aneurysmen oder Tumoren der vorderen Fossa und sellaren Regionen, insbesondere für Patienten, die eine minimale ästhetische Veränderung wünschen 2. Es ist wichtig, die möglichen Komplikationen nach einer Kraniotomie oder Kraniektomie zu berücksichtigen, wie z.B. Blutungen, Spannungspneumozephalus, Wund- oder Weichteilinfektionen, Knochenlappeninfektionen und extradurale Abszesse 3. Insgesamt bietet die frontolaterale Kraniotomie eine gute Balance zwischen Zugang und kosmetischen Ergebnissen und sollte daher bei der Behandlung von vorderen Schädelbasisläsionen und Aneurysmen der vorderen Zirkulation in Betracht gezogen werden. Die genaue Durchführung der frontolateralen Kraniotomie erfordert eine sorgfältige Planung und Ausführung, um die besten Ergebnisse für den Patienten zu erzielen. Daher ist es ratsam, diese Prozedur nur von erfahrenen Neurochirurgen durchführen zu lassen, die über die notwendigen Fähigkeiten und Kenntnisse verfügen, um die frontolaterale Kraniotomie sicher und effektiv durchzuführen. Die frontolaterale Kraniotomie ist ein wichtiger Teil der neurochirurgischen Therapie und sollte bei der Behandlung von vorderen Schädelbasisläsionen und Aneurysmen der vorderen Zirkulation immer in Betracht gezogen werden. Es ist jedoch wichtig, die individuellen Bedürfnisse und Umstände des Patienten zu berücksichtigen und die frontolaterale Kraniotomie nur dann durchzuführen, wenn sie für den Patienten von Vorteil ist. Insgesamt ist die frontolaterale Kraniotomie ein sicherer und effektiver Ansatz für die Behandlung von vorderen Schädelbasisläsionen und Aneurysmen der vorderen Zirkulation, der eine gute Balance zwischen Zugang und kosmetischen Ergebnissen bietet.