What is a typical clinical case of a patient with Psoriatic Arthritis (PsA)?

From the Guidelines

Un caso clínico típico de artritis psoriásica implica a un paciente con dolor, rigidez y hinchazón en múltiples articulaciones, particularmente en los dedos y toes, con una historia de psoriasis y características como dactilitis, entesitis y cambios en las uñas. Este caso clínico se presenta con frecuencia en pacientes con una historia de psoriasis de larga duración, que pueden desarrollar artritis psoriásica en cualquier momento, con una incidencia anual de aproximadamente 6 por 100,000 personas por año, y una prevalencia de aproximadamente 1-2 por 1,000 en la población general 1. Algunos de los síntomas y signos que se presentan con frecuencia en la artritis psoriásica incluyen:

• Dolor y rigidez en las articulaciones, particularmente en los dedos y toes
• Hinchazón y enrojecimiento en las articulaciones afectadas
• Dactilitis, que es una inflamación de los dedos que puede causar una apariencia "salchicha-like"
• Entesitis, que es una inflamación en los puntos de unión entre los tendones y los huesos
• Cambios en las uñas, como piting y onicolisis
• Psoriasis cutánea, con placas silvery y escamosas en los codos, rodillas y cuero cabelludo. La artritis psoriásica puede afectar a cualquier articulación, pero con mayor frecuencia afecta a las articulaciones de los dedos y toes, y puede causar daño estructural y discapacidad si no se trata adecuadamente 1. Es importante destacar que la artritis psoriásica es una enfermedad heterogénea, y su tratamiento debe ser individualizado y basado en la gravedad de los síntomas y la presencia de comorbilidades 1. En resumen, un caso clínico típico de artritis psoriásica implica a un paciente con dolor, rigidez y hinchazón en múltiples articulaciones, particularmente en los dedos y toes, con una historia de psoriasis y características como dactilitis, entesitis y cambios en las uñas, y requiere un tratamiento individualizado y basado en la gravedad de los síntomas y la presencia de comorbilidades.

From the FDA Drug Label

Patients were between 18 and 70 years of age and had active PsA (≥ 3 swollen joints and ≥ 3 tender joints) in one or more of the following forms: (1) distal interphalangeal (DIP) involvement (N = 104); (2) polyarticular arthritis (absence of rheumatoid nodules and presence of psoriasis; N = 173); (3) arthritis mutilans (N = 3); (4) asymmetric psoriatic arthritis (N = 81); or (5) ankylosing spondylitis-like (N = 7). Patients also had plaque psoriasis with a qualifying target lesion ≥ 2 cm in diameter.

Un caso clínico típico de un paciente con artritis psoriasica es el de un paciente entre 18 y 70 años de edad con artritis psoriasica activa, que presenta al menos 3 articulaciones inflamadas y 3 articulaciones doloridas, y que puede tener diferentes formas de la enfermedad, como:

• Artritis distal interfalángica: inflamación en las articulaciones de los dedos de las manos y los pies.
• Artritis poliarticular: inflamación en varias articulaciones, sin presencia de nódulos reumatoideos y con presencia de psoriasis.
• Artritis mutilans: una forma grave de artritis que puede causar deformidades en las articulaciones.
• Artritis psoriasica asimétrica: inflamación en articulaciones de manera asimétrica.
• Espondilitis anquilosante-like: una forma de artritis que puede causar inflamación en la columna vertebral. Además, el paciente también presenta psoriasis en placas con una lesión objetivo de al menos 2 cm de diámetro 2.

From the Research

Caso Clínico Típico de Artritis Psorásica

• Un caso clínico típico de un paciente con artritis psorásica se presenta con síntomas de inflamación en las articulaciones y entesis, incluyendo las del esqueleto axial, y se asocia con un aumento de la mortalidad por enfermedad cardiovascular 3.
• Los pacientes con artritis psorásica pueden presentar una variedad de síntomas, incluyendo artritis simétrica poliarticular con dolor y hinchazón articular, enfermedad de la piel y las uñas, dactilitis, uveítis y osteítis 4.
• Un ejemplo de caso clínico es el de un paciente de 37 años con psoriasis eritrodermica y artritis psorásica, que presentaba porosis y degeneración en las vértebras lumbares, estrechamiento de los espacios intervertebrales y cambios degenerativos en las articulaciones interfalángicas proximales y distales 5.

Tratamiento del Caso Clínico

• El tratamiento del caso clínico puede incluir la administración de etanercept, un inhibidor de la tumor necrosis factor (TNF), que ha demostrado ser eficaz en el tratamiento de la artritis psorásica 6, 5, 7.
• La combinación de etanercept con metotrexato también puede ser efectiva en el tratamiento de la artritis psorásica, aunque no siempre es necesaria 7.
• Es importante destacar que cada paciente puede responder de manera diferente al tratamiento, y es fundamental encontrar el tratamiento adecuado para cada caso individual 3.