From the Guidelines
La dosis de piperacilina/tazobactam debe ajustarse según la función renal en pacientes con infección urinaria complicada, con el objetivo de mantener una concentración plasmática efectiva y minimizar el riesgo de toxicidad. En pacientes con función renal normal, la dosis estándar es de 3,375 g IV cada 6 horas o 4,5 g IV cada 8 horas 1. Sin embargo, en pacientes con deterioro renal, es necesario ajustar la dosis para evitar la acumulación de fármaco y minimizar el riesgo de toxicidad.
Algunos puntos clave a considerar al ajustar la dosis de piperacilina/tazobactam en pacientes con deterioro renal son:
- La creatinina en sangre y la tasa de filtración glomerular (TFG) son indicadores importantes de la función renal y deben ser monitoreados regularmente durante el tratamiento 1.
- En pacientes con deterioro renal leve a moderado (TFG 20-40 mL/min), la dosis debe reducirse a 2,25 g IV cada 6 horas o 3,375 g IV cada 8 horas 1.
- En pacientes con deterioro renal grave (TFG <20 mL/min), la dosis debe reducirse a 2,25 g IV cada 8 horas 1.
- En pacientes en diálisis, se debe administrar 2,25 g IV cada 8 horas, más una dosis adicional de 0,75 g después de cada sesión de diálisis 1.
Es importante destacar que la duración del tratamiento con piperacilina/tazobactam para infecciones urinarias complicadas suele ser de 7-14 días, dependiendo de la respuesta clínica 1. La monitorización regular de la función renal y la ajuste de la dosis según sea necesario son fundamentales para garantizar la eficacia y la seguridad del tratamiento.
En resumen, el ajuste de la dosis de piperacilina/tazobactam según la función renal es crucial para minimizar el riesgo de toxicidad y garantizar la eficacia del tratamiento en pacientes con infección urinaria complicada. Es importante seguir las recomendaciones de dosificación ajustadas según la función renal y monitorear regularmente la función renal durante el tratamiento 1.
From the FDA Drug Label
2.3 Dosage in Adult Patients with Renal Impairment
La dosis de piperacilina/tazobactam debe ajustarse en pacientes con enfermedad renal.
- La dosis recomendada para pacientes con insuficiencia renal es la siguiente:
- Clarencia de creatinina de 20 a 40 mL/min: reducir la dosis en un 50%
- Clarencia de creatinina menor a 20 mL/min: reducir la dosis en un 75% No hay información específica sobre el manejo de infección urinaria complicada en la etiqueta del medicamento. 2
From the Research
Ajuste de la dosis de piperacilina/tazobactam en enfermedad renal
La dosis de piperacilina/tazobactam debe ajustarse en pacientes con enfermedad renal para asegurar que se alcancen concentraciones plasmáticas adecuadas del fármaco. A continuación, se presentan algunos puntos clave a considerar:
- La clearance de creatinina (CLCR) es un factor importante para determinar la dosis de piperacilina/tazobactam en pacientes con enfermedad renal 3, 4.
- En pacientes con función renal severamente deteriorada, se puede requerir una dosis más alta de piperacilina/tazobactam para alcanzar concentraciones plasmáticas adecuadas 3.
- La infusión continua de piperacilina/tazobactam puede ser una opción para pacientes con enfermedad renal, ya que puede proporcionar concentraciones plasmáticas más estables y predecibles 5, 6.
- La dosis de piperacilina/tazobactam debe ajustarse en función de la CLCR y del valor de la concentración inhibitoria mínima (MIC) del patógeno 7, 4.
Consideraciones para el manejo de infección urinaria complicada
En el manejo de infección urinaria complicada, es importante considerar los siguientes puntos:
- La elección del antibiótico debe basarse en la susceptibilidad del patógeno y en la gravedad de la infección 3, 7.
- La dosis de piperacilina/tazobactam debe ajustarse en función de la CLCR y del valor de la MIC del patógeno 4.
- La monitorización de las concentraciones plasmáticas de piperacilina/tazobactam puede ser necesaria para asegurar que se alcancen concentraciones adecuadas del fármaco 5, 6.
- La infusión continua de piperacilina/tazobactam puede ser una opción para pacientes con infección urinaria complicada, ya que puede proporcionar concentraciones plasmáticas más estables y predecibles 5, 6.
Dosis recomendadas
A continuación, se presentan algunas dosis recomendadas de piperacilina/tazobactam en función de la CLCR:
- Pacientes con CLCR > 50 mL/min: 4/0,5 g cada 6-8 horas 3, 4.
- Pacientes con CLCR 20-50 mL/min: 2/0,25 g cada 6-8 horas 3, 4.
- Pacientes con CLCR < 20 mL/min: 1/0,125 g cada 6-8 horas 3, 4.
- Pacientes con clearance de creatinina aumentada: se puede requerir una dosis más alta de piperacilina/tazobactam para alcanzar concentraciones plasmáticas adecuadas 7, 6.