From the Guidelines
La polifarmacia en el paciente geriátrico incluye tanto fármacos como suplementos, ya que se define como el uso concurrente de 5 o más medicamentos, incluyendo medicamentos de venta libre, prescripción, tradicionales y complementarios. Esto se debe a que los suplementos pueden interactuar con los medicamentos recetados, potencialmente causando efectos adversos o alterando la eficacia del fármaco 1. Por ejemplo, los suplementos de hierro pueden interferir con la absorción de ciertos antibióticos, mientras que los suplementos de vitamina E pueden aumentar el riesgo de sangrado cuando se toman con anticoagulantes.
Al evaluar los regímenes de medicación en pacientes ancianos, los proveedores de atención médica deben realizar revisiones exhaustivas de medicamentos que incluyan todos los suplementos, ya que muchos adultos mayores no informan sobre el uso de suplementos a menos que se les pregunte específicamente 1. Este enfoque integral ayuda a prevenir las interacciones entre medicamentos y suplementos y reduce el riesgo de eventos adversos, que son más comunes en adultos mayores debido a los cambios relacionados con la edad en la farmacocinética y la farmacodinamia.
Algunos recursos están disponibles para ayudar a evaluar la seguridad de los medicamentos en adultos mayores, como los Criterios Beers de la Sociedad Americana de Geriatría para medicamentos potencialmente inapropiados, la herramienta STOPP (Herramienta de detección de prescripciones potencialmente inapropiadas para personas mayores) y el Índice de Adecuación de Medicamentos (MAI) 1. Estos recursos pueden ayudar a los proveedores de atención médica a identificar y minimizar los riesgos asociados con la polifarmacia en pacientes geriátricos.
Es importante destacar que la edad cronológica sola no debe excluir a un paciente de recibir un tratamiento beneficioso, y que la evaluación y el manejo de la polifarmacia deben ser personalizados y basados en las necesidades individuales del paciente 1. En resumen, la polifarmacia en el paciente geriátrico es un problema complejo que requiere una evaluación y un manejo exhaustivos, incluyendo la consideración de todos los medicamentos y suplementos que el paciente está tomando.
From the Research
Definición de polifarmacia
La polifarmacia se refiere al uso de múltiples medicamentos y/o la administración de más medicamentos de los que son clínicamente indicados, lo que representa un uso innecesario de medicamentos 2.
Inclusión de suplementos
No se menciona específicamente la inclusión de suplementos en la definición de polifarmacia en los estudios proporcionados. Sin embargo, se enfatiza la importancia de evaluar todos los medicamentos, incluyendo los de venta libre y los suplementos, para prevenir la polifarmacia 2.
Consecuencias de la polifarmacia
La polifarmacia puede tener consecuencias negativas, como un mayor riesgo de reacciones adversas a los medicamentos y una disminución de la eficacia de los medicamentos debido a la reducción de la adherencia 3. También se ha relacionado con la exacerbación de síndromes geriátricos y eventos adversos a los medicamentos 4.
Categorización de la polifarmacia
Se propone categorizar la polifarmacia en "polifarmacia necesaria", "polifarmacia innecesaria" y "polifarmacia de beneficio incierto" 5. Esta categorización puede ayudar a identificar y abordar la polifarmacia de manera más efectiva.
Prevalencia de la polifarmacia
La prevalencia de la polifarmacia varía según la definición utilizada y la población estudiada, pero se estima que alrededor del 30% de los adultos mayores de 65 años toman 5 o más medicamentos 4. La polifarmacia es más común en residentes de hogares de ancianos y pacientes hospitalizados 6.