From the Guidelines
El intervencionismo para el dolor en columna es un enfoque terapéutico efectivo para pacientes con dolor espinal crónico que no responde a tratamientos conservadores, y se recomienda el uso de inyecciones epidurales de esteroides y radiofrecuencia de ramas mediales como opciones de tratamiento. Las técnicas más comunes incluyen:
- Inyecciones epidurales de esteroides, que han demostrado ser efectivas para el dolor crónico debido a enfermedades del disco, estenosis espinal o síndrome postquirúrgico, según la guía de práctica clínica de la American Society of Pain and Neuroscience (ASPN) de 2022 1.
- Radiofrecuencia de ramas mediales, que se recomienda para el dolor crónico de baja intensidad, según la guía de práctica clínica de la American Society of Pain and Neuroscience (ASPN) de 2022 1.
- Bloqueos facetarios, que pueden ser efectivos para el dolor crónico de baja intensidad, aunque su uso es más controvertido y depende de la guía de práctica clínica específica, como la guía de la American College of Occupational and Environmental Medicine de 2021 1. Es importante destacar que estos procedimientos deben realizarse bajo guía fluoroscópica o de ultrasonido para garantizar precisión y seguridad, y que los pacientes deben evitar conducir el día del procedimiento y pueden experimentar un aumento temporal del dolor durante 24-48 horas, para lo cual pueden usar compresas frías y analgésicos orales. La eficacia de estos tratamientos se basa en reducir la inflamación local, interrumpir las vías de dolor y mejorar la función biomecánica de la columna, como se menciona en la guía de práctica clínica de la American Society of Interventional Pain Physicians (ASIPP) de 2021 1. Los mejores resultados se obtienen cuando estos procedimientos forman parte de un enfoque multidisciplinario que incluye fisioterapia y modificación de factores de riesgo.
From the Research
Intervencionismo Dolor en Columna
- El dolor crónico en la columna es una condición prevalente que requiere múltiples modalidades de intervención, incluyendo inyecciones epidurales 2.
- La evidencia sugiere que las inyecciones epidurales pueden ser efectivas para el manejo del dolor crónico en la columna, especialmente para la hernia discal y la estenosis espinal 2.
- Las pautas de la American Society of Interventional Pain Physicians (ASIPP) recomiendan el uso de inyecciones epidurales para el manejo del dolor crónico en la columna, incluyendo la inyección caudal, interlaminar y transforaminal 2.
Técnicas Intervencionistas
- Las técnicas intervencionistas, como las inyecciones facetarias y las bloqueos nerviosos, pueden ser efectivas para el manejo del dolor crónico en la columna 3.
- La evidencia sugiere que las inyecciones facetarias pueden ser efectivas para el manejo del dolor crónico en la columna, especialmente para el dolor axial y el dolor radicular 3.
- Las pautas de la ASIPP recomiendan el uso de técnicas intervencionistas, como las inyecciones facetarias y las bloqueos nerviosos, para el manejo del dolor crónico en la columna 3.
Tratamientos Conservadores
- Los tratamientos conservadores, como la terapia física y la terapia conductual, pueden ser efectivos para el manejo del dolor crónico en la columna 4, 5.
- La evidencia sugiere que los tratamientos conservadores pueden ser efectivos para el manejo del dolor crónico en la columna, especialmente para la dolor crónico no específico 5.
- Las pautas de la ASIPP recomiendan el uso de tratamientos conservadores, como la terapia física y la terapia conductual, para el manejo del dolor crónico en la columna 6.
Limitaciones y Futuras Investigaciones
- Las limitaciones de las pautas y la evidencia actual incluyen la falta de estudios de alta calidad y la necesidad de más investigaciones para determinar la efectividad de las diferentes técnicas intervencionistas y tratamientos conservadores 2, 3, 6.
- Se necesitan más estudios para determinar la efectividad de las diferentes técnicas intervencionistas y tratamientos conservadores para el manejo del dolor crónico en la columna 5.