From the Guidelines
El oxígeno suplementario está indicado en pacientes con EPOC que presentan hipoxemia crónica, definida como una PaO2 ≤55 mmHg o una saturación de oxígeno ≤88% en reposo. También se recomienda en pacientes con PaO2 entre 56-59 mmHg si hay evidencia de hipertensión pulmonar, insuficiencia cardíaca derecha o policitemia (hematocrito >55%) 1. La oxigenoterapia debe administrarse durante al menos 15 horas diarias, idealmente 24 horas, con un flujo suficiente para mantener una saturación de oxígeno entre 88-92% 1.
Consideraciones importantes
- En pacientes con EPOC e hipercapnia, se debe tener precaución y comenzar con flujos bajos (1-2 L/min) para evitar la supresión del estímulo respiratorio hipóxico 1.
- La oxigenoterapia a largo plazo mejora la supervivencia, reduce las hospitalizaciones, mejora la capacidad de ejercicio y la calidad de vida al corregir la hipoxemia, disminuir la hipertensión pulmonar y reducir la carga sobre el ventrículo derecho 1.
- Es importante evaluar periódicamente la necesidad de oxígeno y ajustar el flujo según los resultados de gasometría arterial o pulsioximetría 1.
Recomendaciones específicas
- Para pacientes con exacerbaciones de EPOC, evitar el uso excesivo de oxígeno y mantener una saturación de oxígeno entre 88-92% si hay riesgo de fallo respiratorio hipercápnico 1.
- Reevaluar la necesidad de oxígeno y ajustar el flujo según los resultados de gasometría arterial o pulsioximetría en pacientes con EPOC y otros factores de riesgo para fallo respiratorio hipercápnico 1.
From the Research
Indicación de oxígeno en EPOC
- La indicación de oxígeno en la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) se basa en la gravedad de la hipoxemia, que se mide mediante la presión parcial de oxígeno en sangre arterial (PaO2) 2.
- La terapia de oxígeno a largo plazo (LTOT) es un tratamiento establecido para la EPOC y ha demostrado mejorar la supervivencia en pacientes con hipoxemia crónica 3.
- La hipoxemia se considera severa cuando la PaO2 es ≤55 mmHg y moderada si la PaO2 es entre 56 y 69 mmHg 2.
- La LTOT se prescribe generalmente para pacientes con EPOC y hipoxemia severa en reposo, pero su uso en pacientes con hipoxemia moderada es aún un tema de debate 2, 3.
- Un estudio encontró que la saturación de oxígeno entre 88-92% se asoció con una menor mortalidad en pacientes con EPOC que recibían oxígeno suplementario 4.
- Otro estudio encontró que el tiotropio es menos probable que induzca desaturación de oxígeno en pacientes con EPOC estables en comparación con los agonistas beta2 de acción larga 5.
- La salmeterol, un agonista beta2 de acción larga, ha demostrado mejorar la función pulmonar y reducir los síntomas en pacientes con EPOC, pero su efecto en la saturación de oxígeno no es significativo 6.
Uso de oxígeno en la EPOC
- El oxígeno se utiliza para tratar la hipoxemia en la EPOC, pero su uso debe ser individualizado y basado en la gravedad de la hipoxemia y la respuesta del paciente al tratamiento 2, 3.
- La LTOT se administra generalmente a través de un concentrador de oxígeno o tanques de oxígeno, y la dosis se ajusta según la respuesta del paciente 3.
- Es importante monitorear la saturación de oxígeno y ajustar la dosis de oxígeno según sea necesario para evitar la hipoxemia y la hiperoxia 4.