From the Guidelines
La principal diferencia clínica entre la incontinencia urinaria por rebosamiento y la de urgencia radica en sus mecanismos subyacentes y síntomas. La incontinencia urinaria por rebosamiento ocurre cuando la vejiga no puede vaciarse completamente, lo que lleva a un goteo constante de orina cuando la vejiga se llena en exceso. Esto suele ser causado por una obstrucción del tracto urinario inferior (como la hipertrofia prostática) o una debilidad del músculo detrusor [ 1 ]. Los pacientes suelen informar de fugas frecuentes de pequeño volumen, una sensación de vaciamiento incompleto y pueden tener una vejiga distendida palpable en el examen. Por otro lado, la incontinencia urinaria de urgencia implica un impulso súbito e intenso para orinar seguido de una fuga involuntaria de orina antes de llegar al baño. Esto se debe a una hiperactividad del músculo detrusor, donde el músculo se contrae de manera inapropiada [ 1 ]. Los pacientes experimentan episodios de fuga de orina de mayor volumen, frecuencia urinaria durante el día y la noche, y fuertes impulsos difíciles de controlar.
Algunas de las características clave de la incontinencia urinaria por rebosamiento incluyen:
- Fugas frecuentes de pequeño volumen
- Sensación de vaciamiento incompleto
- Vejiga distendida palpable en el examen
- Obstrucción del tracto urinario inferior o debilidad del músculo detrusor
Por otro lado, las características clave de la incontinencia urinaria de urgencia incluyen:
- Impulso súbito e intenso para orinar
- Fuga involuntaria de orina antes de llegar al baño
- Hiperactividad del músculo detrusor
- Episodios de fuga de orina de mayor volumen
El diagnóstico de estas condiciones suele involucrar una historia clínica detallada, un examen físico, un análisis de orina y, en algunos casos, pruebas urodinámicas para diferenciar entre estas condiciones, ya que sus tratamientos difieren significativamente [ 1 ]. La incontinencia urinaria por rebosamiento a menudo requiere abordar la obstrucción subyacente o utilizar la cateterización intermitente limpia, mientras que la incontinencia urinaria de urgencia se maneja típicamente con modificaciones del comportamiento, ejercicios del suelo pélvico y medicamentos como anticolinérgicos o agonistas beta-3 [ 1 ].
From the Research
Diferencia entre la incontinencia urinaria por rebosamiento y la de urgencia
La incontinencia urinaria es un problema común que puede ser clasificado en diferentes tipos, incluyendo la incontinencia por rebosamiento y la incontinencia de urgencia. A continuación, se presentan las características y diferencias clave entre estos dos tipos de incontinencia:
- Incontinencia por rebosamiento: se produce cuando la vejiga no se vacía completamente, lo que lleva a un rebosamiento de orina 2, 3. Esto puede ser causado por una obstrucción del flujo de orina, como la hiperplasia prostática, o por una disfunción del músculo detrusor.
- Incontinencia de urgencia: se caracteriza por una pérdida involuntaria de orina asociada con una sensación de urgencia 4, 5. Esto puede ser causado por una contracción involuntaria del músculo detrusor, lo que lleva a una pérdida de orina antes de que la persona pueda llegar al baño.
Causas y factores de riesgo
Las causas y factores de riesgo para la incontinencia por rebosamiento y la incontinencia de urgencia pueden variar. Algunos de los factores de riesgo comunes incluyen:
- Edad avanzada 2
- Hiperplasia prostática 4, 2
- Diabetes mellitus 2
- Uremia 2
- Uso de ciertos medicamentos, como diuréticos, sedantes y antidepresivos 2, 3
Tratamiento
El tratamiento para la incontinencia por rebosamiento y la incontinencia de urgencia puede variar dependiendo de la causa subyacente y la gravedad de los síntomas. Algunas de las opciones de tratamiento incluyen: