From the Guidelines
El tratamiento de la incontinencia urinaria por rebosamiento y la de urgencia debe comenzar con la identificación y el tratamiento de la causa subyacente, y puede incluir modificaciones del comportamiento, terapias no farmacológicas y farmacológicas, según lo recomendado en la guía de práctica clínica de la American Urological Association 1. Los tratamientos para la incontinencia urinaria por rebosamiento incluyen:
- Identificación y tratamiento de la causa subyacente, como la obstrucción del tracto urinario o condiciones neurológicas
- Intervenciones quirúrgicas para eliminar bloqueos, como la enlargement de la próstata en hombres
- Cateterización intermitente para vaciar la vejiga regularmente
- Medicamentos como alpha-bloqueantes (tamsulosin 0.4mg diario) para relajar el cuello de la vejiga y la próstata Los tratamientos para la incontinencia urinaria de urgencia incluyen:
- Modificaciones del comportamiento, como el entrenamiento de la vejiga, la micción programada y los ejercicios del piso pélvico (ejercicios de Kegel, 10 repeticiones 3 veces al día)
- Medicamentos como anticolinérgicos (oxibutinina 5mg 2-3 veces al día, tolterodina 2mg dos veces al día) o beta-3 agonistas (mirabegron 25-50mg diario) para reducir la hiperactividad de la vejiga
- Terapias avanzadas, como inyecciones de toxina botulínica en la pared de la vejiga (100-200 unidades, duración 6-9 meses), estimulación del nervio tibial posterior (sesiones de 30 minutos semanales durante 12 semanas) o neuromodulación sacra para casos refractarios Es importante destacar que las modificaciones del estilo de vida, como la pérdida de peso si se está sobrepeso, la limitación de la ingesta de cafeína y alcohol, la ingesta adecuada de líquidos (1,5-2 litros diarios) y el tratamiento de la constipación, pueden ayudar a mejorar los síntomas de la incontinencia urinaria, según lo recomendado en la guía de práctica clínica de la American College of Physicians 1.
From the FDA Drug Label
Mirabegron extended-release tablets are indicated for the treatment of OAB in adult patients with symptoms of urge urinary incontinence, urgency, and urinary frequency. El tratamiento para la incontinencia urinaria de urgencia es mirabegron en tabletas de liberación extendida, que se indica para el tratamiento de la vejiga hiperactiva (OAB) en pacientes adultos con síntomas de incontinencia urinaria de urgencia, urgencia y frecuencia urinaria.
- La dosis recomendada de mirabegron es de 25 mg oralmente una vez al día, y se puede aumentar a 50 mg oralmente una vez al día después de 4 a 8 semanas si es necesario 2. No se proporciona información sobre el tratamiento para la incontinencia urinaria por rebosamiento.
From the Research
Tratamientos de la incontinencia urinaria
- La incontinencia urinaria puede ser clasificada en varios subtipos, incluyendo la incontinencia de urgencia, la incontinencia de estrés y la incontinencia mixta 3.
- Los tratamientos para la incontinencia urinaria varían según el subtipo y la gravedad de los síntomas.
Tratamientos para la incontinencia de urgencia
- El entrenamiento de la vejiga y los ejercicios del piso pélvico son considerados tratamientos de primera línea para la incontinencia de urgencia 3.
- Los dispositivos de neuromodulación, como los estimuladores del nervio tibial posterior, son una opción para la incontinencia de urgencia que no responde a la terapia conductual 3.
- La terapia farmacológica con medicamentos anticolinérgicos es otra opción para tratar la incontinencia de urgencia, aunque se debe tener cuidado con los efectos adversos, especialmente en adultos mayores 3.
- Otros medicamentos utilizados para tratar la incontinencia de urgencia incluyen mirabegron y onabotulinumtoxinA 3.
Tratamientos para la incontinencia de rebosamiento
- La incontinencia de rebosamiento, también conocida como incontinencia de overflow, se produce cuando la vejiga no se vacía completamente y se llena de nuevo, lo que causa una fuga de orina 4.
- Los tratamientos para la incontinencia de rebosamiento pueden incluir la cateterización intermitente, la cual puede ayudar a vaciar la vejiga y prevenir la fuga de orina 4.
- La modificación del entorno y el uso de productos desechables para la incontinencia también pueden ser útiles para manejar la incontinencia de rebosamiento 4.
Tratamientos para la incontinencia urinaria en general
- Un enfoque de atención escalonada que avanza desde intervenciones menos invasivas (modificación del comportamiento) a más invasivas (cirugía) se recomienda para el manejo de la incontinencia urinaria 3.
- Los ejercicios del piso pélvico y la estimulación eléctrica y magnética no invasiva también pueden ser útiles para tratar la incontinencia urinaria 3, 4.