From the Guidelines
El duelo se considera cronificado y requiere referencia a segundo nivel de atención cuando los síntomas persisten intensamente más allá de 12 meses. En este punto, si la persona continúa experimentando un deterioro funcional significativo, incapacidad para aceptar la pérdida, anhelo intenso persistente, preoccupación con el fallecido o dificultad para participar en actividades diarias, debe ser referida desde el primer nivel de atención al segundo nivel de atención 1. Señales de alarma adicionales que justifican una referencia más temprana incluyen ideación suicida, síntomas de depresión severa, abuso de sustancias como mecanismo de afrontamiento o aislamiento social completo. La cronificación del duelo representa una desviación del proceso de adaptación normal, donde en lugar de integrar gradualmente la pérdida en su narrativa de vida, la persona permanece atrapada en el duelo agudo, impidiendo que reanude el funcionamiento y las relaciones normales.
Algunos estudios sugieren que el duelo puede ser un proceso largo y complejo, especialmente en niños y adolescentes, que pueden experimentar pérdidas secundarias y acumulativas que afectan su adaptación y resiliencia 1. En estos casos, es fundamental proporcionar apoyo y seguimiento adecuados para prevenir la cronificación del duelo y promover un proceso de adaptación saludable. La terapia de duelo complicado y otras intervenciones especializadas pueden ser más efectivas que los enfoques estándar utilizados en la atención primaria para abordar el duelo prolongado y mejorar la calidad de vida de las personas afectadas.
Es importante destacar que la referencia a segundo nivel de atención debe basarse en una evaluación cuidadosa de las necesidades individuales y la gravedad de los síntomas, en lugar de solo en la duración del duelo. La colaboración entre los profesionales de la salud y los servicios de apoyo es crucial para proporcionar una atención integral y efectiva a las personas que experimentan duelo cronificado. Aunque no hay una guía específica que establezca un tiempo exacto para la cronificación del duelo, la mayoría de los estudios sugieren que el duelo que persiste más allá de 12 meses puede ser considerado cronificado y requiere una evaluación y tratamiento especializados 1.
From the Research
Duración del Duelo
- La duración del duelo puede variar dependiendo de la persona y la situación, pero en general, se considera que el duelo se ha cronificado si dura más de 6 meses a 1 año después de la pérdida 2.
- Sin embargo, es importante destacar que no hay un tiempo específico establecido para determinar cuándo el duelo se ha cronificado, ya que cada persona experimenta el duelo de manera diferente.
Criterios para Referir a Segundo Nivel de Atención
- Se considera que una persona necesita ser referida a un segundo nivel de atención si presenta síntomas de duelo complicado, como:
- Dolor intenso y persistente
- Dificultad para aceptar la pérdida
- Dificultad para funcionar en la vida diaria
- Pensamientos recurrentes y dolorosos sobre la persona fallecida
- La terapia cognitivo-conductual (TCC) y la terapia de duelo complicado (TDC) son enfoques terapéuticos efectivos para tratar el duelo complicado 3, 4, 5.
- La TDC se ha demostrado ser efectiva en reducir los síntomas de duelo complicado y mejorar la calidad de vida de las personas que la experimentan 5.
Factores Asociados con el Resultado de la Terapia
- La efectividad de la terapia para el duelo complicado puede depender de factores como:
- La motivación del paciente
- La gravedad de los síntomas de duelo complicado
- La presencia de otros trastornos psicológicos
- La relación terapéutica entre el paciente y el terapeuta 6.