From the FDA Drug Label
- 2 Community-Acquired Pneumonia: 7 to 14 Day Treatment Regimen Levofloxacin tablets are indicated for the treatment of community-acquired pneumonia due to methicillin-susceptible Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae (including multi-drug-resistant Streptococcus pneumoniae [MDRSP]), Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella pneumoniae, Moraxella catarrhalis, Chlamydophila pneumoniae, Legionella pneumophila, or Mycoplasma pneumoniae [see Dosage and Administration (2.1) and Clinical Studies (14.2)].
Bệnh nhân viêm phổi do mycoplasma đã điều trị macrolide hiện còn sốt cao, ARDS nặng thì nên thử chuyển sang điều trị bằng levofloxacin vì đây là một trong những lựa chọn điều trị cho bệnh viêm phổi do Mycoplasma pneumoniae, như đã nêu trong nhãn thuốc 1. Tuy nhiên, cần lưu ý đến tình trạng bệnh nhân và các yếu tố lâm sàng khác để đưa ra quyết định điều trị phù hợp.
From the Research
Bệnh nhân viêm phổi do mycoplasma đã điều trị macrolide hiện còn sốt cao, ards nặng thì nên chuyển sang sử dụng fluoroquinolone như levofloxacin (750 mg IV hàng ngày) hoặc moxifloxacin (400 mg IV hàng ngày) để giải quyết khả năng kháng macrolide. Điều này được hỗ trợ bởi nghiên cứu gần đây nhất 2, trong đó đề cập đến việc sử dụng các thuốc thay thế như tetracyclines và fluoroquinolones trong trường hợp kháng macrolide. Các biện pháp hỗ trợ hô hấp tích cực bao gồm thông khí cơ học với chiến lược bảo vệ phổi (thể tích tidal thấp 6 ml/kg trọng lượng cơ thể lý tưởng), cài đặt PEEP phù hợp và đặt tư thế nghiêng nếu hypoxemia nặng kéo dài. Corticosteroids (methylprednisolone 1-2 mg/kg/ngày) có thể có lợi trong việc giảm viêm. Giám sát chặt chẽ trong môi trường ICU là điều cần thiết với đánh giá thường xuyên các thông số oxy hóa, huyết động và phản ứng với điều trị. Chăm sóc hỗ trợ bao gồm quản lý dịch, hỗ trợ dinh dưỡng và phòng ngừa các biến chứng là rất quan trọng. Sự chuyển đổi sang fluoroquinolone được khuyến nghị vì Mycoplasma pneumoniae có thể phát triển kháng với macrolide, và fluoroquinolone cung cấp phạm vi bao phủ tuyệt vời đối với tác nhân gây bệnh này với khả năng thâm nhập tốt vào mô phổi. Nghiên cứu cũng đề cập đến việc sử dụng immunomodulators như corticosteroids và globulin miễn dịch tiêm tĩnh mạch (IVIG) trong điều trị viêm phổi do mycoplasma kháng macrolide 2. Tuy nhiên, cần cân nhắc kỹ lưỡng về lợi ích và rủi ro khi sử dụng các thuốc này, đặc biệt là trong trường hợp bệnh nhân có các tình trạng sức khỏe khác. Tóm lại, việc chuyển sang sử dụng fluoroquinolone và áp dụng các biện pháp hỗ trợ hô hấp và chăm sóc toàn diện là rất quan trọng trong điều trị bệnh nhân viêm phổi do mycoplasma đã điều trị macrolide nhưng vẫn còn sốt cao và ards nặng.