From the Guidelines
El diagnóstico de hiperprolactinemia requiere una medición de prolactina en una sola muestra de sangre recogida en cualquier momento del día. Esto se debe a que la secreción de prolactina puede variar a lo largo del día y puede ser influenciada por factores como el estrés y la estimulación mamaria 1. Es importante tener en cuenta que los niveles de prolactina pueden variar con la edad y el sexo, por lo que es fundamental utilizar rangos de referencia específicos para cada grupo de edad y sexo.
Algunos puntos clave a considerar en el diagnóstico de hiperprolactinemia incluyen:
- La medición de prolactina en una sola muestra de sangre es suficiente para evaluar la hiperprolactinemia, pero es importante considerar la posibilidad de efectos de estrés y pulsibilidad en la secreción de prolactina 1.
- Es fundamental excluir condiciones confusas como hipotiroidismo, insuficiencia renal y hepática, y el uso de medicamentos que pueden causar hiperprolactinemia 1.
- La evaluación de la función tiroidea y la detección de macroprolactina pueden ser necesarias en algunos casos, especialmente si se detectan niveles levemente elevados de prolactina 1.
- La resonancia magnética (RM) de la glándula pituitaria puede ser recomendada para identificar posibles prolactinomas o otras masas sellares.
En resumen, el diagnóstico de hiperprolactinemia debe basarse en una evaluación cuidadosa de los niveles de prolactina, considerando factores como la edad, el sexo y la presencia de condiciones confusas, y debe ser seguido de una evaluación más detallada si se detectan niveles anormales de prolactina 1.
From the Research
Causas de Hiperprolactinemia
- La hiperprolactinemia puede ser causada por various factores, incluyendo tumores pituitarios, como prolactinomas, que son el causa más común de hiperprolactinemia crónica 2, 3, 4.
- Otras causas incluyen el consumo de ciertos medicamentos, como metoclopramida, que pueden elevar los niveles de prolactina 2, 4.
- La hiperprolactinemia también puede ser causada por enfermedades sistémicas, como la hipotiroidismo primaria, y por lesiones en el pecho o en la pared torácica 2, 4.
Síntomas de Hiperprolactinemia
- Los síntomas de hiperprolactinemia pueden variar según el sexo y la edad del paciente, pero comúnmente incluyen galactorrea, amenorrea, infertilidad y disminución de la libido 2, 3, 4.
- Los pacientes con macroprolactinomas también pueden presentar síntomas debido al efecto de masa del tumor, como dolores de cabeza y defectos en el campo visual 2, 4.
Diagnóstico de Hiperprolactinemia
- El diagnóstico de hiperprolactinemia se realiza mediante la medición de los niveles de prolactina en sangre, que debe ser realizada en ayunas y por la mañana 5.
- Si los niveles de prolactina son elevados, se deben realizar pruebas de imagen de la silla turca para determinar si hay un tumor pituitario o otra lesión presente 2, 5.
- La historia clínica y las pruebas de laboratorio también pueden ayudar a eliminar las causas más comunes de hiperprolactinemia, como el embarazo y la hipotiroidismo primaria 2, 5.
Tratamiento de Hiperprolactinemia
- El tratamiento de hiperprolactinemia depende de la causa subyacente, pero comúnmente incluye la administración de agonistas de dopamina, como cabergolina y bromocriptina 2, 3, 6, 4.
- La cirugía puede ser necesaria en casos de tumores pituitarios que no responden al tratamiento médico o que tienen un componente cístico grande 2, 5.
- La radioterapia también puede ser una opción en casos de tumores pituitarios que no responden al tratamiento médico o quirúrgico 2.