From the Guidelines
La definición de recaída bioquímica después de prostatectomía es la detección de un nivel de antígeno prostático específico (PSA) de 0,2 ng/mL o superior, confirmado por una segunda medición que también muestra un PSA ≥ 0,2 ng/mL. Esta umbral es ampliamente aceptado como la definición estándar para la recaída bioquímica después de la prostatectomía radical 1. Después de la eliminación completa de la próstata, los niveles de PSA deberían volverse indetectables (o casi) dentro de 4-6 semanas, ya que el tejido prostático normal es la principal fuente de PSA. Cualquier aumento posterior en el PSA suele indicar la presencia de células de cáncer de próstata residuales que producen PSA. La importancia de la recaída bioquímica es que a menudo precede a la recurrencia clínica en meses o años, lo que proporciona una oportunidad para una intervención temprana. Los pacientes con recaída bioquímica deben someterse a una evaluación para determinar si la recurrencia es local o sistémica, lo que guiará las decisiones de tratamiento que pueden incluir radioterapia de salvamento, terapia de privación de andrógenos u observación, dependiendo de factores como el tiempo de duplicación del PSA, el tiempo de recurrencia y las características patológicas originales 1.
Algunos estudios han encontrado que un umbral de 0,4 ng/mL seguido de otro aumento puede predecir mejor el riesgo de recaída metastásica 1. Sin embargo, la definición de recaída bioquímica como un PSA ≥ 0,2 ng/mL es la más ampliamente aceptada y utilizada en la práctica clínica. Es importante destacar que la recaída bioquímica no siempre se traduce en una recurrencia clínica, y que la decisión de iniciar un tratamiento debe basarse en una evaluación individualizada de cada paciente.
En resumen, la definición de recaída bioquímica después de prostatectomía es un tema importante en la práctica urológica, y la detección de un nivel de PSA de 0,2 ng/mL o superior, confirmado por una segunda medición, es la definición estándar más ampliamente aceptada. Los pacientes con recaída bioquímica deben someterse a una evaluación y seguimiento para determinar el mejor curso de acción.
From the Research
Definición de Recaída Bioquímica
La recaída bioquímica después de una prostatectomía se define como un aumento persistente o creciente del nivel de antígeno específico de la próstata (PSA) en suero después de la prostatectomía radical 2.
Criterios para Definir Recaída Bioquímica
Se han propuesto varios criterios para definir la recaída bioquímica, incluyendo:
- Un nivel de PSA ≥ 0,4 ng/ml seguido de otro aumento 3
- Un nivel de PSA ≥ 0,4 ng/ml 4
- Dos niveles de PSA sucesivos ≥ 0,4 ng/ml 2
- Un nivel de PSA ≥ 0,2 ng/ml seguido de otro aumento 5
Factores Predictivos de Progresión Clínica
Los factores predictivos de progresión clínica después de una recaída bioquímica incluyen:
- Tiempo de duplicación del PSA (PSA-DT) 2, 6
- Puntuación de Gleason en la prostatectomía 2, 6
- Niveles de PSA después de la prostatectomía 6
- Edad del paciente 6
Importancia de la Definición de Recaída Bioquímica
La definición de recaída bioquímica es importante porque permite identificar a los pacientes que requieren tratamiento secundario y guiar la toma de decisiones sobre el tratamiento 2, 4, 3, 5.
Nomogramas Predictivos
Se han desarrollado nomogramas predictivos que incorporan factores como el PSA-DT, la puntuación de Gleason y los niveles de PSA después de la prostatectomía para estimar el riesgo de progresión clínica y mortalidad específica de cáncer de próstata 6.
Consideraciones Clínicas
La definición de recaída bioquímica y los factores predictivos de progresión clínica deben ser considerados en la toma de decisiones clínicas para el tratamiento de pacientes con cáncer de próstata después de una prostatectomía radical 2, 4, 6, 3, 5.