From the Guidelines
La vía aérea superior es crucial para el sueño, y su obstrucción puede llevar a trastornos como la apnea obstructiva del sueño (AOS). La vía aérea superior se compone de la nariz, faringe y laringe, que pueden obstruirse durante el sueño debido a la relajación de los músculos que mantienen la patencia de la vía aérea. En individuos con predisposiciones anatómicas, como amígdalas agrandadas, retrognatia (mandíbula recedida) o exceso de tejido en la garganta, esta relajación puede llevar a una obstrucción parcial o completa de la vía aérea.
Los tratamientos para los trastornos del sueño relacionados con la vía aérea superior incluyen:
- Terapia con presión positiva continua (CPAP), que utiliza presión de aire para mantener la vía aérea abierta 1
- Aplicaciones orales que reubican la mandíbula y la lengua
- Intervenciones quirúrgicas como la uvulopalatofaringoplastia (UPPP) o el avance maxilomandibular
- Modificaciones del estilo de vida, como la pérdida de peso, evitar el alcohol antes de acostarse y dormir en posiciones laterales
La terapia con CPAP es el tratamiento de primera línea para la AOS, y se debe considerar como la opción principal para el manejo de la vía aérea superior durante el sueño 1. La terapia con CPAP ha demostrado ser efectiva para reducir los eventos respiratorios obstructivos y mejorar la calidad del sueño. Sin embargo, es importante destacar que la terapia con CPAP puede no ser efectiva para todos los pacientes, y se deben considerar otras opciones de tratamiento en caso de que no sea tolerada o no sea efectiva.
En resumen, la vía aérea superior es crucial para el sueño, y su obstrucción puede llevar a trastornos como la AOS. La terapia con CPAP es el tratamiento de primera línea para la AOS, y se debe considerar como la opción principal para el manejo de la vía aérea superior durante el sueño. Es importante evaluar y tratar los trastornos del sueño relacionados con la vía aérea superior para prevenir consecuencias graves para la salud, como la enfermedad cardiovascular, los trastornos metabólicos y la discapacidad neurocognitiva 1.
From the Research
La vía aérea superior y el sueño
La vía aérea superior juega un papel crucial en el sueño, ya que su obstrucción puede llevar a trastornos del sueño como la apnea obstructiva del sueño (AOS). A continuación, se presentan algunos puntos clave sobre la relación entre la vía aérea superior y el sueño:
- La AOS se caracteriza por la obstrucción recurrente de la vía aérea superior durante el sueño, lo que puede llevar a apneas, hipopneas y despertares frecuentes 2.
- La obstrucción de la vía aérea superior puede ser causada por various factores, como la obesidad, la hipertrofia de las amígdalas, la retrognatia y la refractariedad a la hipertensión 3.
- El tratamiento de la AOS puede incluir opciones como la presión positiva continua en la vía aérea (CPAP), la terapia de avance mandibular (MAD) y la cirugía de la vía aérea superior 3, 4.
- La terapia de avance mandibular es una opción de tratamiento no invasiva que puede ser efectiva en reducir la gravedad de la AOS, aunque su eficacia puede ser menor que la de la CPAP 4.
- La combinación de un dispositivo de avance mandibular con un dispositivo adhesivo para evitar la respiración bucal puede ser más efectiva que el dispositivo de avance mandibular solo en el tratamiento de la AOS 5.
Tratamientos para la apnea obstructiva del sueño
Algunos tratamientos para la AOS incluyen:
- Presión positiva continua en la vía aérea (CPAP) 3, 4
- Terapia de avance mandibular (MAD) 6, 4, 5
- Cirugía de la vía aérea superior 3
- Pérdida de peso y optimización del riesgo de enfermedad cardiovascular 3
- Uso de un dispositivo adhesivo para evitar la respiración bucal en combinación con un dispositivo de avance mandibular 5
Importancia de la evaluación y el diagnóstico
La evaluación y el diagnóstico precisos de la AOS son fundamentales para determinar el tratamiento adecuado. Algunos puntos clave incluyen:
- La realización de un estudio del sueño para diagnosticar la AOS y determinar su gravedad 2
- La evaluación de la historia clínica y los síntomas del paciente para identificar factores de riesgo y comorbilidades 2
- La consideración de la anatomía de la vía aérea superior y la función respiratoria del paciente al seleccionar un tratamiento 3, 4