From the Research
La dosis de esteroide recomendada para neumonía asociada a ventilador con SDRA es de 6 mg de dexametasona intravenosa una vez al día durante 10 días, según el estudio más reciente y de alta calidad disponible 1. Este estudio, publicado en 2020, encontró que los corticosteroides redujeron la mortalidad por todas las causas y la duración de la ventilación mecánica en pacientes con SDRA. Algunas consideraciones importantes al utilizar esteroides en este contexto incluyen:
- Monitorear los niveles de glucosa en sangre debido al riesgo de hiperglucemia 1
- Utilizar esteroides con precaución en pacientes con infecciones activas, particularmente infecciones fúngicas, ya que pueden empeorar el proceso infeccioso
- La decisión de utilizar esteroides debe individualizarse según la condición clínica del paciente, comorbilidades y factores de riesgo para efectos adversos Otras opciones de esteroides que se pueden considerar son metilprednisolona a 1 mg/kg/día, dividida en dos dosis, durante 10 días, seguida de una reducción gradual durante 3-5 días, o hidrocortisona a 50 mg intravenosa cada 6 horas durante 7 días, seguida de 50 mg cada 12 horas durante 4 días y luego 50 mg una vez al día durante 3 días. Es importante tener en cuenta que la evidencia disponible es heterogénea y que la decisión de utilizar esteroides debe basarse en la evaluación individual de cada paciente y en la consideración de los posibles beneficios y riesgos. En resumen, la dosis de esteroide recomendada para neumonía asociada a ventilador con SDRA es de 6 mg de dexametasona intravenosa una vez al día durante 10 días, con monitoreo cuidadoso de los niveles de glucosa en sangre y precaución en pacientes con infecciones activas.