From the Guidelines
No, la demencia cortical afecta principalmente a la sustancia gris (corteza cerebral), mientras que la demencia subcortical afecta a la sustancia blanca y a las estructuras gris profundas debajo de la corteza, incluyendo áreas como el tálamo, los ganglios basales y el tronco del encéfalo. La confusión puede surgir porque la corteza cerebral está compuesta por sustancia gris, mientras que el tejido debajo de ella contiene tanto sustancia blanca (proyecciones axonales) como núcleos de sustancia gris subcortical. La enfermedad de Alzheimer es un ejemplo clásico de demencia cortical, que afecta principalmente a la sustancia gris de la corteza cerebral, mientras que condiciones como la demencia vascular, la demencia de la enfermedad de Parkinson y la hidrocefalia de presión normal típicamente se presentan como demencias subcorticales. Esta distinción ayuda a explicar por qué las demencias corticales a menudo se presentan con problemas en el lenguaje, la memoria y el reconocimiento, mientras que las demencias subcorticales típicamente se manifiestan con pensamiento lento, trastornos del movimiento y cambios de personalidad.
Algunos estudios han encontrado que las hiperintensidades de la sustancia blanca (WMH) están asociadas con un mayor riesgo de declive cognitivo y demencia en poblaciones con deterioro cognitivo leve y en aquellos con enfermedad de Alzheimer 1, 2, 3, 4. Sin embargo, la relación entre las WMH y el declive cognitivo no es completamente entendida, y se necesitan más estudios para determinar la naturaleza de esta asociación.
Es importante destacar que la distinción entre demencia cortical y subcortical no es siempre clara, y puede haber solapamiento entre las dos condiciones. Además, la presencia de WMH y otras lesiones vasculares puede influir en la presentación clínica de la demencia, y puede ser necesario considerar factores como la edad, el sexo, la historia médica y los factores de riesgo vascular al evaluar a un paciente con demencia 5, 6, 7. En resumen, la demencia cortical y subcortical son condiciones complejas que requieren una evaluación cuidadosa y una consideración de múltiples factores para determinar la causa subyacente y desarrollar un plan de tratamiento efectivo.
From the Research
Evidencia sobre la demencia cortical y subcortical
- La demencia cortical se asocia con la pérdida de materia gris en el cerebro, mientras que la demencia subcortical se asocia con la pérdida de materia blanca 8.
- Un estudio encontró que la pérdida de materia gris en la corteza cerebral es un característica de la enfermedad de Alzheimer, mientras que la pérdida de materia blanca en la sustancia blanca subcortical también es común en esta enfermedad 9.
- La enfermedad de Alzheimer se caracteriza por la pérdida de neurotransmisores, incluyendo la acetilcolina, que es importante para la memoria y el aprendizaje 10, 11.
- Los inhibidores de la colinesterasa, como el donepezil, el galantamina y el rivastigmina, son medicamentos que se utilizan para tratar la enfermedad de Alzheimer y funcionan aumentando los niveles de acetilcolina en el cerebro 12, 10, 11.
Diferencias entre la demencia cortical y subcortical
- La demencia cortical se asocia con síntomas como la pérdida de memoria, la confusión y la dificultad para hablar y entender el lenguaje 8.
- La demencia subcortical se asocia con síntomas como la lentitud de pensamiento, la falta de iniciativa y la depresión 8.
- Un estudio encontró que la pérdida de materia gris en la corteza cerebral es más pronunciada en la enfermedad de Alzheimer que en la demencia vascular 8.
Tratamiento de la demencia
- Los inhibidores de la colinesterasa son efectivos para tratar la enfermedad de Alzheimer, pero su eficacia es limitada y pueden causar efectos secundarios 12, 10, 11.
- La investigación actual se centra en el desarrollo de nuevos medicamentos que puedan tratar la enfermedad de Alzheimer de manera más efectiva y con menos efectos secundarios 11.