From the Guidelines
Los cinco subtipos de la Diabetes tipo 2 incluyen Diabetes con Deficiencia Insulínica Severa (SIDD), Diabetes con Resistencia Insulínica Severa (SIRD), Diabetes relacionada con la Obesidad Leve (MOD), Diabetes relacionada con la Edad Leve (MARD) y Diabetes con HDL Alto (MDHH). Estos subtipos se caracterizan por diferentes patrones de resistencia a la insulina, deficiencia de insulina y factores de riesgo asociados.
- SIDD se caracteriza por deficiencia de insulina, índice de masa corporal (IMC) relativamente bajo, inicio temprano, mal control metabólico y mayor riesgo de retinopatía.
- SIRD se caracteriza por resistencia a la insulina severa, alto IMC, riesgo significativo de complicaciones renales y enfermedad del hígado graso.
- MOD se asocia con obesidad pero no con resistencia a la insulina, edad de inicio más joven y trastorno metabólico moderado.
- MARD suele aparecer en personas mayores con anomalías metabólicas leves y progresión gradual.
- MDHH se distingue por niveles altos de colesterol HDL, hiperglucemia leve y menor riesgo de complicaciones. Estas clasificaciones ayudan a personalizar los enfoques de tratamiento, ya que cada subtipo responde de manera diferente a los medicamentos y las intervenciones de estilo de vida, como se menciona en 1. Por ejemplo, los pacientes con SIDD a menudo necesitan terapia con insulina más temprana, mientras que los pacientes con SIRD se benefician más de los sensibilizadores a la insulina como la metformina y las modificaciones del estilo de vida dirigidas a la resistencia a la insulina. Es importante tener en cuenta que la clasificación de la diabetes tipo 2 es compleja y puede variar dependiendo de la población y el contexto clínico, como se discute en 1.
From the Research
Características de los subtipos de la Diabetes tipo 2
- Los subtipos de la Diabetes tipo 2 se determinan mediante parámetros clínicos, como autoanticuerpos GAD, edad de inicio de la diabetes, HbA1c, IMC y medidas de resistencia y secreción de insulina 2.
- Se han identificado cinco subtipos de Diabetes tipo 2, cada uno con características y riesgos de complicaciones diferentes 2, 3.
- Los subtipos incluyen:
- Diabetes con deficiencia severa de insulina (SIDD), que tiene un mayor riesgo de retinopatía y neuropatía 2.
- Diabetes con resistencia severa a la insulina (SIRD), que tiene un mayor riesgo de enfermedad renal diabética (ERD) y hepatosteatosis 2.
- Otros subtipos, como el fenotipo autoinmune, los fenotipos relacionados con la insulina, el fenotipo de obesidad, el fenotipo de envejecimiento y el fenotipo relacionado con el sexo 3.
- La identificación de estos subtipos puede permitir un enfoque personalizado para el tratamiento y la prevención de complicaciones 2, 3.
- Los estudios han demostrado que los pacientes con Diabetes tipo 2 y enfermedad hepática no alcohólica (EHNA) pueden beneficiarse del tratamiento con liraglutida y sitagliptina, que pueden reducir el peso corporal, la grasa hepática y la resistencia a la insulina 4.