From the Guidelines
Los principales pasos a llevar a cabo el código ictus incluyen la identificación rápida y el tratamiento de los pacientes con ictus, comenzando con la educación pública sobre los signos de ictus y la necesidad de buscar atención de emergencia. Según la revisión sistemática y síntesis de las guías globales de ictus de la Organización Mundial del Ictus 1, los pasos clave incluyen:
- La identificación de los signos de ictus utilizando herramientas validadas de evaluación prehospitalaria y la notificación inmediata a los servicios de emergencia
- El transporte rápido del paciente al hospital más cercano capaz de proporcionar atención de emergencia para ictus, incluyendo trombólisis intravenosa, con notificación prehospitalaria al hospital para preparar los recursos adecuados 1
- La evaluación y tratamiento en la sala de emergencias utilizando un protocolo organizado y una herramienta de selección de ictus validada, así como la realización de pruebas de sangre y electrocardiografía sin retrasar la iniciación de la terapia de reperfusión 1
- La administración de trombólisis intravenosa con alteplase (0,9 mg/kg, dosis máxima 90 mg, con 10% como bolo y el resto durante 60 minutos) en pacientes seleccionados que pueden ser tratados dentro de las 4,5 horas del inicio de los síntomas de ictus o del último momento en que se conocieron bien 1
- La consideración de la trombectomía mecánica en pacientes con oclusión de un vaso grande dentro de las 24 horas del inicio de los síntomas, siempre que cumplan con los criterios de elegibilidad 1 Es fundamental minimizar los retrasos en el tratamiento, ya que "el tiempo es cerebro" - aproximadamente 1,9 millones de neuronas mueren cada minuto durante un ictus isquémico agudo, lo que hace que la intervención rápida sea crucial para preservar la función cerebral.
From the Research
Pasos para el código ictus
Los siguientes pasos son fundamentales para el manejo del código ictus:
- Reconocimiento y reacción rápida a los signos de advertencia de ictus por parte del público y los servicios de emergencia médica 2
- Evaluación inicial del paciente con historia, examen y imágenes para determinar el tipo de ictus y el tratamiento adecuado 3, 4
- Tratamiento con trombólisis y terapia endovascular para pacientes con ictus isquémico agudo 3, 4
- Coordinación con los servicios de emergencia médica y los centros de atención de ictus para garantizar una atención rápida y eficaz 5, 2
- Uso de herramientas de diagnóstico y evaluación para identificar a los pacientes con ictus y determinar el tratamiento adecuado 4, 6
Consideraciones importantes
- La rapidez en la atención es fundamental para el manejo del ictus, ya que el tratamiento debe iniciarse lo antes posible para minimizar el daño cerebral 3, 4
- La coordinación entre los servicios de emergencia médica, los centros de atención de ictus y los equipos de atención médica es crucial para garantizar una atención eficaz y rápida 5, 2
- La educación del público sobre los signos de advertencia de ictus y la importancia de llamar a los servicios de emergencia médica es fundamental para mejorar los resultados de los pacientes con ictus 5, 2