From the Guidelines
La hiperglucemia contribuye a la enfermedad vascular a través de varios mecanismos interconectados, incluyendo la formación de productos finales de glicosilación avanzada (AGEs) y la activación de la proteína quinasa C (PKC), lo que lleva a una respuesta proinflamatoria y daño vascular. Cuando los niveles de glucosa en sangre permanecen crónicamente elevados, las moléculas de glucosa se unen a proteínas en todo el cuerpo en un proceso llamado glicosilación, lo que conduce a la formación de AGEs, que son estructuras proteicas anormales que se acumulan en las paredes de los vasos sanguíneos 1. Estos AGEs dañan los vasos sanguíneos alterando la función proteica, aumentando la rigidez de los vasos y desencadenando respuestas inflamatorias. Además, la hiperglucemia activa la PKC, una enzima que altera la función vascular normal aumentando la producción de sustancias vasoconstrictoras, mejorando la permeabilidad vascular y promoviendo la inflamación. La hiperglucemia también estimula la liberación de citoquinas, moléculas de señalización inflamatoria que dañan aún más las paredes de los vasos y promueven la aterosclerosis.
Algunos de los mecanismos específicos involucrados en la enfermedad vascular incluyen:
- La formación de AGEs y la activación de la PKC, que llevan a una respuesta proinflamatoria y daño vascular 1
- El aumento de la rigidez de los vasos y la alteración de la función proteica, lo que puede llevar a la disfunción endotelial y la aterosclerosis 1
- La liberación de citoquinas y la activación de la vía de señalización inflamatoria, lo que puede llevar a la inflamación y el daño vascular 1
- La alteración de la homeostasis del calcio y el estrés del retículo endoplásmico, lo que puede llevar a la fibrosis y la disfunción diastólica 1
Es fundamental mantener un buen control glucémico para minimizar estos procesos patológicos y reducir el riesgo de complicaciones vasculares diabéticas. La evidencia sugiere que la hiperglucemia es un factor de riesgo importante para la enfermedad vascular, y que el control glucémico es crucial para prevenir o retrasar la progresión de la enfermedad 1.
From the Research
Mecanismo de la Hiperglucemia en la Enfermedad Vascular
La hiperglucemia se ha identificado como un factor de riesgo importante para la enfermedad vascular, incluyendo la enfermedad coronaria, el accidente cerebrovascular y la enfermedad arterial periférica. A continuación, se presentan los mecanismos propuestos por los que la hiperglucemia puede predisponer a la enfermedad vascular:
- Acumulación de productos finales de glicosilación avanzada (AGEs): La hiperglucemia conduce a la formación de AGEs, que interactúan con receptores específicos en las células endoteliales, monocitos y células musculares lisas, lo que induce respuestas proinflamatorias y oxidativas 2, 3.
- Activación de la proteína quinasa C (PKC): La hiperglucemia activa la PKC, lo que altera la expresión de factores de crecimiento y contribuye a la enfermedad vascular 4, 5.
- Estrés oxidativo: La hiperglucemia aumenta la producción de especies reactivas de oxígeno (ROS), lo que daña las células endoteliales y contribuye a la enfermedad vascular 4, 6.
- Inflamación: La hiperglucemia induce la secreción de citoquinas proinflamatorias por parte de monocitos y adipocitos, lo que contribuye a la enfermedad vascular 4, 5.
- Alteraciones en la señalización celular: La hiperglucemia altera la señalización celular, lo que puede contribuir a la enfermedad vascular 5, 6.
Implicaciones Clínicas
La comprensión de los mecanismos por los que la hiperglucemia conduce a la enfermedad vascular es crucial para el desarrollo de estrategias terapéuticas efectivas. El control estricto de la glucemia, junto con el tratamiento de otros factores de riesgo, puede ayudar a prevenir o retrasar la progresión de la enfermedad vascular en pacientes con diabetes 6.