From the Guidelines
Sí, se pueden utilizar imágenes como ultrasonido, tomografía computarizada o resonancia magnética para el diagnóstico de la pancreatitis aguda. La elección de la modalidad de imagen depende de la presentación clínica, la disponibilidad y las preguntas diagnósticas específicas.
Información general
- El ultrasonido es a menudo la modalidad de imagen inicial debido a su disponibilidad, bajo costo y falta de radiación, aunque puede estar limitado por el gas intestinal y la constitución corporal del paciente 1.
- La tomografía computarizada (TC) es considerada la prueba de imagen de referencia para la pancreatitis aguda, generalmente realizada con contraste intravenoso 48-72 horas después del inicio de los síntomas para visualizar mejor la necrosis pancreática y las complicaciones 1.
- La resonancia magnética (RM) proporciona un excelente contraste de tejidos blandos y es particularmente útil para evaluar los ductos pancreáticos y biliares a través de la colangiopancreatografía por resonancia magnética (MRCP), lo que la hace valiosa para identificar los cálculos biliares como causa de la pancreatitis 1.
Uso de cada modalidad de imagen
- El ultrasonido debe realizarse en la admisión para determinar la etiología de la pancreatitis aguda (biliar) 1.
- La TC es útil cuando existe duda sobre la presencia o ausencia de pancreatitis, y se debe realizar con contraste para evaluar la necrosis pancreática y las complicaciones 1.
- La RM es preferible en pacientes con alergia a contrastes yodados, en pacientes con insuficiencia renal o en pacientes jóvenes o embarazadas para minimizar la exposición a la radiación 1.
Consideraciones importantes
- La frecuencia de las pruebas de imagen debe ser limitada para minimizar la exposición a la radiación y el costo 1.
- La MRCP o la ecografía endoscópica deben utilizarse para detectar cálculos biliares ocultos en pacientes con etiología desconocida 1.
- La elección de la modalidad de imagen debe basarse en la presentación clínica, la disponibilidad y las preguntas diagnósticas específicas.
Recomendaciones
- Se debe realizar un ultrasonido en la admisión para determinar la etiología de la pancreatitis aguda.
- La TC con contraste es la prueba de imagen de referencia para la pancreatitis aguda y debe realizarse 48-72 horas después del inicio de los síntomas.
- La RM es una alternativa valiosa en pacientes con alergia a contrastes yodados o insuficiencia renal.
From the Research
Imágenes para el diagnóstico de la pancreatitis aguda
- Se pueden utilizar varias imágenes para el diagnóstico de la pancreatitis aguda, incluyendo:
- Ultrasonido: puede ser utilizado para evaluar el tracto biliar en la pancreatitis aguda 2
- Tomografía computarizada (TC): es la prueba de imagen más comúnmente utilizada para el diagnóstico de la pancreatitis aguda, y puede ser útil para estimar la presencia y extensión de la necrosis pancreática 3, 4, 2
- Resonancia magnética (RM): puede ser útil en situaciones específicas, como la evaluación de la desconexión ductal, y tiene una mejor resolución de contraste de tejidos blandos que la TC 5, 6, 4
Ventajas y desventajas de cada imagen
- La TC es la prueba de imagen más comúnmente utilizada, pero la RM puede ser más sensible y específica para el diagnóstico de la pancreatitis aguda 5
- El ultrasonido puede ser útil para evaluar el tracto biliar, pero no es tan sensible como la TC o la RM para el diagnóstico de la pancreatitis aguda 2
- La elección de la imagen depende de la situación clínica y de la disponibilidad de los recursos 3, 6, 4
Uso clínico de las imágenes
- Las imágenes pueden ser utilizadas para diagnosticar la pancreatitis aguda, evaluar la gravedad de la enfermedad y monitorear la respuesta al tratamiento 5, 3, 6, 4
- La TC y la RM pueden ser útiles para identificar complicaciones como la necrosis pancreática y la infección 3, 4
- El ultrasonido puede ser útil para evaluar el tracto biliar y detectar posibles causas de la pancreatitis aguda, como los cálculos biliares 2