From the Guidelines
El tratamiento de la dermatitis atópica en niños debe seguir un algoritmo de tratamiento escalonado, comenzando con la aplicación diaria de humectantes y el uso de corticosteroides tópicos de baja potencia para brotes leves a moderados, como se recomienda en las guías de Taiwan para el diagnóstico y manejo de la dermatitis atópica pediátrica 1. La base del tratamiento es la hidratación de la piel, el control de la inflamación y la prevención de brotes.
- La aplicación diaria de humectantes como vaselina, CeraVe o Eucerin es fundamental, idealmente después del baño cuando la piel está húmeda.
- Para el baño, se recomienda usar agua tibia (no caliente) durante 5-10 minutos con limpiadores suaves sin fragancia.
- Los corticosteroides tópicos de baja potencia como hidrocortisona al 1% son el tratamiento de primera línea para brotes leves a moderados, aplicados dos veces al día durante 7-14 días, según lo recomendado en las guías de Taiwan 1.
- Para casos más severos, pueden necesitarse corticosteroides de mayor potencia como triamcinolona 0.1% bajo supervisión médica.
- Los inhibidores de calcineurina como tacrolimus (Protopic) o pimecrolimus (Elidel) son alternativas no esteroideas útiles para áreas sensibles como la cara y los pliegues, según lo aprobado en Taiwan para pacientes aged 2 años y above (Protopic 0.03%) y aged 16 años y above (Protopic 0.1%) 1. Es importante identificar y evitar desencadenantes como ciertos alimentos, alérgenos ambientales, ropa áspera o productos con fragancias.
- La terapia adyuvante como antihistamínicos orales puede ser considerada para cada fase del tratamiento.
- La terapia de envoltura húmeda o la terapia psicobehavioral pueden ser consideradas para pacientes con dermatitis atópica moderada a muy severa.
- Se deben considerar antibióticos en niños con evidencia de infección bacteriana.
- Es fundamental considerar la mala adherencia al tratamiento y/o otros diagnósticos si la respuesta al tratamiento es inadequada, como se menciona en las guías de Taiwan 1.
From the FDA Drug Label
CLINICAL STUDIES Three randomized, double-blind, vehicle-controlled, multi-center, Phase 3 studies were conducted in 589 pediatric patients ages 3 months-17 years old to evaluate ELIDEL ® (pimecrolimus) Cream 1% for the treatment of mild to moderate atopic dermatitis Two of the three trials support the use of ELIDEL Cream in patients 2 years and older with mild to moderate atopic dermatitis INDICATIONS AND USAGE ELIDEL ® (pimecrolimus) Cream 1% is indicated as second-line therapy for the short-term and non-continuous chronic treatment of mild to moderate atopic dermatitis in non-immunocompromised adults and children 2 years of age and older, who have failed to respond adequately to other topical prescription treatments, or when those treatments are not advisable.
El tratamiento para la dermatitis atópica en niños con pimecrolimus (TOP) se basa en estudios que muestran su eficacia en pacientes de 2 años y older con dermatitis atópica leve a moderada 2.
- La crema de pimecrolimus al 1% se indica como terapia de segunda línea para el tratamiento a corto plazo y no continuo de dermatitis atópica leve a moderada en niños de 2 años y older que no han respondido adecuadamente a otros tratamientos tópicos con receta, o cuando esos tratamientos no son aconsejables 2.
- Los estudios clínicos han demostrado que la crema de pimecrolimus es efectiva en reducir los síntomas de la dermatitis atópica, como la eritema y la picazón, en niños de 2 a 17 años 2.
From the Research
Tratamiento de la dermatitis atópica en niños
- La dermatitis atópica es una condición crónica y recurrente que afecta la piel de los niños, caracterizada por picazón y inflamación 3.
- El tratamiento de la dermatitis atópica en niños debe seguir un enfoque gradual, comenzando con emolientes y agregando medicamentos tópicos suaves y luego más potentes según sea necesario 3, 4.
- Los corticosteroides tópicos son el tratamiento de primera línea para la dermatitis atópica en niños, pero es importante seleccionar el vehículo y la potencia adecuados, así como la frecuencia de aplicación, para minimizar los riesgos y maximizar la eficacia 5.
Opciones de tratamiento
- Los inhibidores de calcineurina tópicos, como el pimecrolimus, son una alternativa viable a los corticosteroides tópicos para tratar la dermatitis atópica en niños, especialmente en áreas del cuerpo donde hay un mayor riesgo de efectos secundarios esteroideos 4, 6.
- Los emolientes médicos, como los que contienen ceramidas y ácido hialurónico, pueden ser efectivos en el tratamiento de la dermatitis atópica en niños, ya que ayudan a restaurar el equilibrio natural de lípidos en la piel 6.
- La terapia de fototerapia con ultravioleta puede ser una opción segura y efectiva para tratar la dermatitis atópica moderada a severa en niños cuando los tratamientos de primera línea no son adecuados 7.
Consideraciones importantes
- Es importante tener en cuenta la relación beneficio-riesgo de los tratamientos para la dermatitis atópica en niños, ya que los efectos secundarios de los corticosteroides tópicos pueden ser más pronunciados en esta población debido a su mayor superficie corporal y metabolismo lento 3.
- Los padres y cuidadores deben ser informados sobre los beneficios y riesgos de los tratamientos para la dermatitis atópica en niños, y deben ser involucrados en la toma de decisiones sobre el tratamiento 4.