From the Guidelines
El tratamiento de la dermatitis atópica en adultos debe comenzar con emolientes y terapias tópicas prescritas, y para casos más severos o refractarios, se pueden considerar fototerapias o terapias sistémicas como dupilumab, tralokinumab, abrocitinib, baricitinib y upadacitinib, según lo recomendado por las guías de práctica clínica actualizadas de la Academia Americana de Dermatología 1.
Los objetivos del tratamiento son controlar la inflamación, reparar la barrera cutánea y mejorar la calidad de vida. Las terapias tópicas efectivas incluyen corticosteroides, inhibidores de calcineurina y emolientes como la jelly de petróleo o cremas que contienen ceramidas. Para casos más severos, se pueden utilizar terapias sistémicas como biológicos, inhibidores de Janus kinase, inmunomoduladores orales y antimetabolitos.
Algunas de las opciones de tratamiento para la dermatitis atópica en adultos incluyen:
- Emolientes y terapias tópicas prescritas para controlar la inflamación y reparar la barrera cutánea
- Fototerapia con ultravioleta B, ultravioleta A1 o psoraleno más ultravioleta A para casos más severos
- Biológicos como dupilumab, tralokinumab, abrocitinib, baricitinib y upadacitinib para casos refractarios o severos
- Inmunomoduladores orales como ciclosporina, metotrexato, azatioprina y micofenolato para casos severos
- Antihistamínicos como hidroxizina para controlar el picor
Es importante destacar que la decisión de iniciar estas terapias debe ser tomada mediante una toma de decisiones compartida entre el paciente y el clínico, teniendo en cuenta la gravedad de la dermatitis atópica, su impacto en la calidad de vida del paciente y la eficacia, seguridad y accesibilidad de las intervenciones disponibles 1.
From the FDA Drug Label
1 INDICATIONS AND USAGE 1.1 Atopic Dermatitis DUPIXENT is indicated for the treatment of adult and pediatric patients aged 6 months and older with moderate-to-severe atopic dermatitis (AD) whose disease is not adequately controlled with topical prescription therapies or when those therapies are not advisable.
INDICATIONS AND USAGE ELIDEL ® (pimecrolimus) Cream 1% is indicated as second-line therapy for the short-term and non-continuous chronic treatment of mild to moderate atopic dermatitis in non-immunocompromised adults and children 2 years of age and older, who have failed to respond adequately to other topical prescription treatments, or when those treatments are not advisable.
El tratamiento para la dermatitis atópica en adultos puede incluir:
- Dupilumab (SQ): para el tratamiento de la dermatitis atópica moderada a severa en adultos cuya enfermedad no está adecuadamente controlada con terapias tópicas con receta médica o cuando esas terapias no son aconsejables 2.
- Pimecrolimus (TOP): como segunda línea de tratamiento para el tratamiento a corto plazo y no continuo de la dermatitis atópica leve a moderada en adultos no inmunocomprometidos que no han respondido adecuadamente a otros tratamientos tópicos con receta médica, o cuando esos tratamientos no son aconsejables 3.
From the Research
Tratamiento de la dermatitis atópica en adultos
La dermatitis atópica es una enfermedad crónica inflamatoria de la piel que puede presentarse a cualquier edad. A continuación, se presentan las opciones de tratamiento para la dermatitis atópica en adultos:
- Terapias tópicas: son el tratamiento preferido y pueden controlar la enfermedad en la mayoría de los adultos 4.
- Hidratantes tópicos: son la base del tratamiento y deben usarse regularmente para mantener la función de la barrera cutánea 4, 5, 6.
- Corticosteroides tópicos: son el tratamiento principal para los brotes de dermatitis atópica y deben usarse con precaución para evitar efectos secundarios 5, 7, 8.
- Inhibidores de la calcineurina: pueden usarse en conjunto con corticosteroides tópicos como tratamiento de primera línea para la dermatitis atópica 7, 6.
- Fototerapia: puede ser considerada para adultos con dermatitis atópica moderada a severa que no responden a los tratamientos de primera línea 5, 7.
- Tratamientos sistémicos: pueden ser necesarios para casos severos de dermatitis atópica que no responden a los tratamientos tópicos 5, 7.
Consideraciones importantes
- La elección del tratamiento debe basarse en la gravedad de la enfermedad, la ubicación de las lesiones y la respuesta del paciente a los tratamientos anteriores 4, 5, 7.
- Los pacientes deben ser educados sobre el uso adecuado de los tratamientos tópicos y la importancia de mantener la función de la barrera cutánea 4, 8.
- Los tratamientos deben ser personalizados para cada paciente y deben ser revisados regularmente para asegurarse de que sean efectivos y seguros 4, 5, 7.