From the Guidelines
El tratamiento de la neumonía en hospitalizados generalmente dura entre 5 a 8 días, dependiendo de la gravedad de la infección y la respuesta del paciente a la terapia. La mayoría de los pacientes requieren antibióticos intravenosos durante los primeros 2-3 días, seguidos de antibióticos orales una vez que se produce la mejora clínica. Los regímenes de antibióticos comunes incluyen una combinación de un beta-lactámico (como ceftriaxona 1-2g IV diario o ampicilina-sulbactam 1,5-3g IV cada 6 horas) más un macrólido (azitromicina 500mg IV/PO diario), o un fluoroquinolona respiratoria (levofloxacina 750mg IV/PO diario) para pacientes con neumonía adquirida en la comunidad. Para la neumonía adquirida en el hospital, es posible que se requiera una cobertura más amplia con piperacilina-tazobactam 4,5g IV cada 6 horas o meropenem 1g IV cada 8 horas. La duración del tratamiento se individualiza según los marcadores de estabilidad clínica, incluyendo temperatura normal durante 48-72 horas, signos vitales estables, capacidad para tomar medicamentos orales, estado mental normal y síntomas respiratorios mejorados 1. Los pacientes generalmente permanecen hospitalizados hasta que pueden mantener la saturación de oxígeno en aire ambiente, tolerar la ingesta oral y demostrar mejora clínica, lo que generalmente tarda 3-7 días en casos no complicados.
Algunos estudios han demostrado que los cursos cortos de antibióticos (≤ 6 días) son tan efectivos como los cursos largos, con menos eventos adversos graves y baja mortalidad 1. Sin embargo, es importante tener en cuenta que la duración del tratamiento debe individualizarse según la gravedad de la infección y la respuesta del paciente a la terapia. En pacientes con neumonía asociada a ventilador, la duración del tratamiento puede ser más larga, generalmente entre 7-8 días 1.
En resumen, la duración del tratamiento de la neumonía en hospitalizados depende de la gravedad de la infección y la respuesta del paciente a la terapia, y generalmente dura entre 5 a 8 días. Es importante individualizar el tratamiento según los marcadores de estabilidad clínica y la respuesta del paciente a la terapia, y considerar la posibilidad de cursos cortos de antibióticos en pacientes con neumonía adquirida en la comunidad.
- Ventajas de los cursos cortos de antibióticos:
- Menos eventos adversos graves
- Baja mortalidad
- Reducción del riesgo de resistencia a los antibióticos
- Desventajas de los cursos cortos de antibióticos:
- Posibilidad de recaída o fracaso del tratamiento
- Necesidad de una evaluación cuidadosa de la gravedad de la infección y la respuesta del paciente a la terapia.
From the FDA Drug Label
2.2 Dosage in Adult Patients with Nosocomial Pneumonia ... The recommended duration of piperacillin and tazobactam for injection treatment for nosocomial pneumonia is 7 to 14 days.
- Duración del tratamiento: 7 a 14 días
- Pacientes hospitalizados con neumonía nosocomial: el tratamiento con piperacilina y tazobactam debe durar de 7 a 14 días 2
From the Research
Duración del tratamiento de la neumonia en hospitalizados
- La duración del tratamiento de la neumonia en hospitalizados puede variar dependiendo de la gravedad de la enfermedad y la respuesta del paciente al tratamiento 3, 4.
- Estudios han demostrado que la duración del tratamiento con antibióticos para la neumonia adquirida en la comunidad (NAC) puede ser de 5-7 días 3.
- Sin embargo, en la práctica clínica, los médicos a menudo prescriben tratamientos con antibióticos durante 9-10 días 3.
- Un estudio encontró que la duración media del tratamiento con antibióticos para la NAC en pacientes hospitalizados en Estados Unidos fue de 9,5 días, lo que excede las recomendaciones nacionales 5.
- Otro estudio comparó la eficacia de la levofloxacina con la combinación de ceftriaxona y azitromicina en el tratamiento de la NAC en pacientes hospitalizados, y encontró que la monoterapia con levofloxacina fue tan efectiva como la combinación de ceftriaxona y azitromicina 6.
Criterios para determinar la duración del tratamiento
- Los criterios clínicos y biológicos pueden ser utilizados para determinar la duración del tratamiento con antibióticos en pacientes con NAC 3, 4.
- La estabilidad clínica y la respuesta del paciente al tratamiento pueden ser utilizadas para determinar la duración del tratamiento 3, 4.
- La procalcitonina también ha sido estudiada como un biomarcador para determinar la duración del tratamiento con antibióticos en pacientes con NAC 4.
Eficacia de los tratamientos
- Los estudios han demostrado que la combinación de ceftriaxona y azitromicina es eficaz en el tratamiento de la NAC en pacientes hospitalizados 7, 6.
- La levofloxacina también ha sido encontrada como eficaz en el tratamiento de la NAC en pacientes hospitalizados 6.
- La eficacia de los tratamientos puede variar dependiendo de la gravedad de la enfermedad y la respuesta del paciente al tratamiento 3, 4.