From the Guidelines
El tratamiento de un esguince moderado de tobillo debe seguir un enfoque integral que incluya reposo, hielo, compresión y elevación durante las primeras 24-72 horas, seguido de ejercicios de movilidad y fortalecimiento progresivos, y soporte con una tobillera o cinta atlética para prevenir la recurrencia y restaurar la función. Este enfoque se basa en la evidencia más reciente y de alta calidad, como se describe en el estudio publicado en el British Journal of Sports Medicine en 2018 1.
Enfoque Integral
El tratamiento debe comenzar con el enfoque RICE:
- Reposo: evitar actividades que impliquen peso sobre el tobillo
- Hielo: aplicar hielo durante 15-20 minutos cada 2-3 horas
- Compresión: utilizar una banda de compresión o tobillera para reducir la hinchazón
- Elevación: mantener el tobillo elevado por encima del nivel del corazón cuando sea posible
Manejo del Dolor
Para el manejo del dolor, se pueden utilizar medicamentos de venta libre como ibuprofeno (400-600mg cada 6-8 horas) o naproxeno (220-440mg dos veces al día) durante 5-7 días para reducir el dolor y la inflamación 1.
Ejercicios y Fortalecimiento
Después de la fase aguda, se deben iniciar ejercicios de movilidad suave dentro de las 48-72 horas para prevenir la rigidez, seguidos de ejercicios de fortalecimiento progresivos como círculos de tobillo, curl de dedos y ejercicios con bandas de resistencia. El soporte con una tobillera o cinta atlética puede ser beneficioso para prevenir la recurrencia y restaurar la función 1.
Recuperación y Prevención
La recuperación completa puede tomar de 2 a 6 semanas, pero el regreso a los deportes solo debe ocurrir cuando se haya restaurado la movilidad completa, la fuerza y la estabilidad. La terapia física puede ser beneficiosa para casos más severos, enfocándose en el entrenamiento de propriocepción y equilibrio para prevenir la recurrencia 1.
Consideraciones Adicionales
Es importante tener en cuenta que la evidencia sugiere que el tratamiento funcional es la estrategia de tratamiento de elección para los esguinces de tobillo, y que el soporte con una tobillera semirrígida puede ser la opción más rentable para facilitar el regreso al trabajo y las actividades diarias 1.
From the Research
Tratamiento del Esguince Moderado de Tobillo
- El tratamiento del esguince moderado de tobillo puede incluir el protocolo RICE (reposo, hielo, compresión y elevación) junto con medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) para reducir el dolor y la hinchazón 2, 3, 4.
- La investigación sugiere que los AINE orales y tópicos pueden ser efectivos para reducir el dolor y la hinchazón en el tratamiento de esguinces de tobillo agudos 5, 4.
- Un estudio encontró que el diclofenaco y el paracetamol tienen el mismo efecto en la reducción del dolor, pero el diclofenaco puede causar más hinchazón aguda que el paracetamol 2.
- La evidencia disponible sugiere que la decisión de tratamiento debe basarse en la evaluación individual del paciente y en las guías nacionales, ya que no hay suficiente evidencia para determinar la efectividad relativa del tratamiento RICE para esguinces de tobillo agudos en adultos 3.
- La rehabilitación y la prevención de esguinces de tobillo también son importantes para evitar recurrencias y permitir el regreso a la actividad deportiva 6.
Medicamentos Utilizados
- AINE orales y tópicos, como el diclofenaco y el paracetamol, pueden ser utilizados para reducir el dolor y la hinchazón 2, 5, 4.
- La elección del medicamento debe basarse en la evaluación individual del paciente y en las guías nacionales 3.