What volume of fluid is retained in the vascular space when 1 ml of Hetastarch (Hydroxyethyl starch) has a hematocrit of 30 and hemoglobin of 13 g/dl?

From the Guidelines

Khi 1 ml dịch chứa 130 đơn vị (có thể là osmolarity, protein hoặc một số đo khác), nó sẽ giữ dịch lòng mạch theo áp suất keo của nó. Typically, dịch với nồng độ solute cao hơn sẽ giữ nhiều dịch hơn trong mạch máu thông qua lực thẩm thấu. Đây là lý do tại sao các dung dịch keo như albumin (có áp suất keo cao) đôi khi được sử dụng lâm sàng để duy trì thể tích lòng mạch. Lượng dịch chính xác được giữ lại sẽ phụ thuộc vào nhiều yếu tố bao gồm độ thấm của mạch máu, áp suất thủy tĩnh và bản chất cụ thể của các solute hiện tại. Nguyên tắc này tuân theo lực Starling, điều chỉnh sự trao đổi dịch giữa các ngăn mạch máu và mô kẽ ở cơ thể 1. Tuy nhiên, cần lưu ý rằng các hướng dẫn hiện tại về điều trị sốc nhiễm khuẩn và sốc nhiễm trùng không cung cấp thông tin cụ thể về việc giữ dịch lòng mạch dựa trên nồng độ solute trong 1 ml dịch 1. Do đó, không có đủ thông tin để đưa ra một câu trả lời chính xác về việc giữ dịch lòng mạch khi 1 ml chứa 130 đơn vị của một chất nào đó. Tuy nhiên, có thể nói rằng các dung dịch có áp suất keo cao như albumin có thể giúp giữ dịch lòng mạch hiệu quả hơn so với các dung dịch có áp suất keo thấp hơn 1.

From the Research

Giữ dịch lòng mạch

• Khi sử dụng dung dịch muối ưu trương (hypertonic saline), thể tích dịch lòng mạch có thể được giữ lại với hiệu quả cao hơn so với dung dịch muối đẳng trương (isotonic saline) 2, 3.
• Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng dung dịch muối ưu trương 7,5% NaCl có thể giữ lại thể tích dịch lòng mạch lên đến 10 lần so với dung dịch lactated Ringer's solution 2.
• Cơ chế chính của dung dịch muối ưu trương là mobilization nước từ tế bào vào dịch lòng mạch thông qua hiệu ứng thẩm thấu 2, 3.
• Tuy nhiên, không có thông tin cụ thể về việc giữ dịch lòng mạch khi sử dụng 1 ml dung dịch muối ưu trương với nồng độ 130 mmol/L.

Ảnh hưởng của nồng độ muối

• Nồng độ muối trong dung dịch ưu trương có thể ảnh hưởng đến hiệu quả giữ dịch lòng mạch 3, 4.
• Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng dung dịch muối ưu trương với nồng độ 7,5% NaCl có thể giữ lại thể tích dịch lòng mạch hiệu quả hơn so với dung dịch muối ưu trương với nồng độ thấp hơn 3.
• Tuy nhiên, không có thông tin cụ thể về việc giữ dịch lòng mạch khi sử dụng dung dịch muối ưu trương với nồng độ 130 mmol/L.

Kết quả từ các nghiên cứu

• Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng dung dịch muối ưu trương có thể giữ lại thể tích dịch lòng mạch hiệu quả và an toàn trong các trường hợp sốc và mất máu 2, 3, 5.
• Tuy nhiên, không có thông tin cụ thể về việc giữ dịch lòng mạch khi sử dụng 1 ml dung dịch muối ưu trương với nồng độ 130 mmol/L.